【热点】国内最新医院信息化建设水平综合报告

2018-05-16 18:05:11 阅读

医疗数据的质量和共享水平,将成为国内各级医院信息化建设的重中之重。

 

近日,为促进医疗健康信息互通共享,根据《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》要求,国家卫生统计信息中心组织开展了2017年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作,对自愿申请参加的有关地区和医院信息化建设水平进行技术评价,并对参加测评的15个区域50家医院测评结果进行了公示

 

90家医院信息化建设获得相应评级


根据公示情况,本次共有50家医院获得了相应的互联互通评级。在此次测评前,国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评已经开展了四期。


截至目前,共有90家医院获得了相应评级,如下图所示:


2017年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评结果名单

序号

单位名称

测评结果

1

北京大学第三医院

五级乙等

2

上海交通大学医学院附属瑞金医院

五级乙等

3

河南省人民医院

五级乙等

4

中南大学湘雅医院

五级乙等

5

广州市妇女儿童医疗中心

五级乙等

6

首都医科大学附属北京世纪坛医院

四级甲等

7

中国中医科学院西苑医院

四级甲等

8

包头市中心医院

四级甲等

9

呼伦贝尔市人民医院

四级甲等

10

上海市第一人民医院

四级甲等

11

上海市胸科医院

四级甲等

12

上海交通大学医学院附属瑞金医院北院

四级甲等

13

上海中医药大学附属曙光医院

四级甲等

14

复旦大学附属华山医院

四级甲等

15

复旦大学附属耳鼻喉医院

四级甲等

16

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

四级甲等

17

上海市同仁医院

四级甲等

18

南京市中西医结合医院

四级甲等

19

无锡市人民医院

四级甲等

20

江阴市人民医院

四级甲等

21

江苏大学附属医院

四级甲等

22

杭州师范大学附属医院

四级甲等

23

宁波市第二医院

四级甲等

24

中国科技大学附属第一医院

四级甲等

25

安徽医科大学第一附属医院

四级甲等

26

芜湖市第二人民医院

四级甲等

27

福建省立医院

四级甲等

28

厦门大学附属第一医院

四级甲等

29

厦门大学附属中山医院

四级甲等

30

南昌大学第一附属医院

四级甲等

31

山东省立医院

四级甲等

32

滕州市中心人民医院

四级甲等

33

滨州医学院附属医院

四级甲等

34

河北省人民医院

四级甲等

35

武汉市第一医院

四级甲等

36

黄石市中心医院

四级甲等

37

广州医科大学附属第二医院

四级甲等

38

暨南大学附属第一医院

四级甲等

39

广东省人民医院

四级甲等

40

广州医科大学附属第三医院

四级甲等

41

深圳市第二人民医院

四级甲等

42

深圳市宝安区妇幼保健院

四级甲等

43

北京大学深圳医院

四级甲等

44

重庆医科大学附属儿童医院

四级甲等

45

重庆市南川区人民医院

四级甲等

46

芜湖市第一人民医院

四级甲等

47

石棉县人民医院

四级乙等

48

宜宾市第二人民医院

四级乙等

49

重庆市沙坪坝区人民医院

四级乙等


本次参评的医院中,北京大学第三医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、河南省人民医院、中南大学湘雅医院、广州市妇女儿童医疗中心成为了首次荣获互联互通五级测评的医院。


和往年相比,2017年度参与测评的医院数量为历史最多,这也在一定程度上反映了国内医院的信息化和互联互通水平正在逐年提升。


国内135家综合实力最强的医院HIMSSEM RAM评级结果


为进一步分析目前国内医院信息化与互联互通的综合实力,结合目前主流的国家卫生计生委医院管理研究所的《电子病历系统应用水平分级评价标准》的高级别医院名单,以及HIMSSEM RAM评级结果,并根据总分之和,按照相应标准,计算出了目前国内135家综合实力最高的医院。


其中互联互通三级算作3分,四级乙等算作4分,首批四级和四级甲等算作4.5分,五级乙等算作5分,电子病历系统功能应用水平五级、六级和七级分别为4分、4.5分和5分,HIMSS EMRAM 的6级、7级分别算作4.5和5分。


由于后两项评级内容重合度较高,因此两者都通过的单位,按较高一项计算得分。


根据评分标准,以下17家医院,成为了得分最高、综合实力最强的单位。其中,广州市妇女儿童医疗中心以唯一的10分高分成功登顶。

 

总得分在9分以上的医院

序号

单位名称

得分情况

1

广州市妇女儿童医疗中心

10分

2

中国医科大学附属盛京医院

9.5分

3

厦门大学附属第一医院

9.5分

4

鄂东医疗集团黄石市中心医院

9.5分

5

河南省人民医院

9.5分

6

上海交通大学医学院附属瑞金医院

9.5分

7

上海中医药大学附属龙华医院

9分

8

上海市儿童医院

9分

9

复旦大学附属儿科医院

9分

10

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

9分

11

上海市同仁医院

9分

12

浙江大学医学院附属第一医院

9分

13

青岛大学附属医院

9分

14

河南省(郑州)儿童医院

9分

15

包头市中心医院

9分

16

河北省人民医院

9分

17

南昌大学第一附属医院

9分

 

从综合得分与数量情况可以看出,在这135家医院中,有近半数的医院得分集中在4.5分。

 

从客观上看,它们都只参加了互联互通测评,而没有参加另外两项等级测评,因此评分上稍显吃亏,但这一结果并不代表这些医院没有获得其他等级测评的能力。

 

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从地域上看,上海的医院成为了互联互通的集中推行地区。除此之外,江浙一带,以及北京地区的医院的互联互通情况处于第二梯队,其他城市的潜力还尚待挖掘。


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本次入围的家医院中,有130家都为公立医院,除了台外地区的两家外,只有北京和睦家医院和长安医院两家民营医院入围,且得分都在5分以下。这说明目前国内民营医院的互联互通和信息化水平还存在较大的上升空间。


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从等级上看,绝大部分入围的医院都是三甲医院,其他等级的医院都偏少,提升空间依然较大。

 

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在本次入围的医院中,除了综合医院外,我们发现了三大重点潜力专科医院,分别是:儿科医院、妇幼医院和中医院。由此可见,这三类医院对于互联互通的要求是目前国内需求最高的专科医院。

 

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互联互通的进化,未来的新趋势

 

今年4月28日,国务院办公厅发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(下简称《意见》)。

 

其目的在于推进实施健康中国战略,提升医疗卫生现代化管理水平,优化资源配置,创新服务模式,提高服务效率,降低服务成本,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。


《意见》中明确提出,各地区、各有关部门要协调推进统一权威、互联互通的全民健康信息平台建设,逐步实现与国家数据共享交换平台的对接联通。

 

二级以上医院要健全医院信息平台功能,整合院内各类系统资源,提升医院管理效率。三级医院要在2020年前实现院内医疗服务信息互通共享,有条件的医院要尽快实现。


国务院释放的这一信号,将会进一步加快各级医院互联互通的步伐。在医院互联互通近几年的发展进程中,同样经历了一些内容的变革。以电子病历分级评价为例。

 

行心电子病历助力国家8级

2011版与2018版信息对比

2011版

2018版

等级

内容

等级

内容

0级

未形成电子病历系统

0级

未形成电子病历系统

1级

部门内初步数据采集

1级

独立医疗信息系统建立

2级

部门内数据交换

2级

医疗信息部门内部交换

3级

部门间数据交换,初级医疗决策支持

3级

部门间数据交换

4级

全院信息共享,中级医疗决策支持

4级

全院信息共享,初级医疗决策支持

5级

统一数据管理,各部门系统数据集成

5级

统一数据管理,中级医疗决策支持

6级

全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持

6级

全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持

7级

完整电子病历系统,区域医疗信息共享

7级

医疗安全质量管控,区域医疗信息共享



8级

健康信息整合,医疗安全质量持续提升


从以上表格中,不难看出,级电子病历涵盖了环境基础建设、数据采集、数据共享和管理、智能医疗数据的分析、医疗决策支持、对临床业务的质量把控以及区域健康信息整合等等。整个电子病历分级建设中,可以参考步曲”的建设思路。


第一步,基础环境建设,这其中包含医院网络基础设施建设、医院信息化硬件建设(包含不限于服务器、防火墙、网络设备、网络线路、UPS、网闸、PC端、打印机、扫描枪等),构建医院基础的软件运行环境。同时,在基础环境建设中,基于电子病历为核心的EMR、HIS、PACS、PASS、LIS、RIS、手麻等主流基础临床业务系统也要进行部署建设。


行心HIS系统实现全结构化的电子病历,医生可以根据科室专业、病种定制模板,而且可提供有效的病历关键字搜索功能和病历质控审评;随时随地的病人信息查询,帮助医生全面快捷了解病人的门诊、住院病历记录、用药历史和检查检验结果等情况。


第二步,数据共享建设,这里要提到两个概念,数据中心以及集成平台,将医院多元化产品进行数据统一(数据中心)以产品间接口规范处理(集成平台),构建以患者为中心的数据主索引,保证数据的统一性,数据的唯一性,数据的安全性。


在这个阶段,要进行各系统数据间的交互,实现EMR系统对各业务数据系统的整合,包含不限于:医嘱、检验、检查、床旁护理、输血、心电、院感等等。


第三步,闭环管理建设及智能医疗决策支持。


智能医疗决策支持(CDSS,Clinical Decision Support System),是电子病历评审中最重要的内容,也是最难的内容。


行心HIS系统中的临床辅助决策支持系统基于全球循证医学证据数据库和专家共识发展的临床知识数据库,简称BP系统。BP内容覆盖1000多疾病和症状、10000多种诊断方法、3000余项诊断性检测、4000多篇国际指南,100余篇中国指南。经过我们结构化的开发,完全嵌入到医生诊疗行为里面,旨在为医务工作者在临床诊疗和学习过程中即时提供精准、可信并及时更新的诊疗知识,以帮助他们快速提高其诊疗能力做出最佳诊断、优化治疗方案、改善患者预后,减少医疗事故和医疗纠纷。


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第四步,健康档案共享调阅系统。


健康档案共享调阅是基于区域卫生信息资源中心及数据共享交换平台,通过对区域内各医疗卫生机构卫生业务和管理数据的采集、整合和利用,实现各医疗卫生机构间横向、纵向的检验、检查结果的互认互通,电子病历、电子处方等医疗卫生信息资源及居民健康档案的共享,必须严格按照原卫生部《医疗机构病历管理规定》、《电子病历基本规范(试行)》等有关要求共享。