慢性病管理系统

2018-11-07 09:14:07 阅读

1.健康数据中心

建设慢病健康管理平台数据中心,对接居民电子健康档案信息化系统、HIS业务系统,包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录,实现监测数据的复用和共享,实现互联互通。

数据中心服务器采用负载均衡、热备份等技术,数据存储采用NAS存储技术,安装无线网络生理参数监测系统及慢病智慧健康管理平台软件,并建立异地灾备中心,使之满足覆盖全区高血压、冠心病、糖尿病等慢性病患者服务需求,实现24小时跟踪管理、不间断运行、数据通信、海量数据存储和数据安全的要求。


2.慢性病管理功能

基于人工智能技术,搭建慢性病综合管理平台,实现:

1.慢病的分级、分层及危险等级的警示;

2.自动编制慢病随访计划;

3.依据指南要求,推荐相应的跟踪方案;

4.依据指南和相关治疗药品的特性,给出针对性的禁忌或危险性警示;

5.依据慢病的趋势性分析和可能并发疾病的监测,给出预防措施;

6.借助自动化的管理手段,提升基层医生的工作能力。


具体功能包含如下:

健康档案:

患者管理:患者列表、查询、导入导出、管理状态、特征标签

体检报告:支持体检数据采集、上传、添加,支持对体检项目和异常情况的自动解释分析,支持历年体检数据对比。

调查问卷:支持健康问卷的录入、导入。

诊疗记录:支持采集、记录服务对象就医、住院、用药、检查等情况。支持基层医疗国际分类(ICPC)及SOAP模式.

基本体征:支持检测设备自动记录分析服务对象日常自我检查的健康数据,如体重、血压等。


健康评估:

慢病风险评估:通过问卷、病历、设备等多种方式采集的数据,自动评估常见慢性病患病风险。

生活方式评估:从饮食、运动、心理等方面对生活方式作出个性化评估。

心理评估:能运用标准心里量表如Scl_90,从抑郁、焦虑、社会适应等方面初步评估客户心理状况,筛查出可疑的心理障碍对象。

中医体质辨识:支持中医九种体质的辨识评估及指导。

汇总分析:结合全身体检结果,汇总展示整体健康状况。

汇总指导:针对本次体检的主要健康问题进行就诊或检查方面的建议。 

健康报告:自动生成、浏览、打印个人用户健康报告,多维度展示各项指标情况。


健康管理:

分级分层:管理慢病属性、种类

管理方案:慢病管理包括目标数据、监测项目和频次、药物方案、饮食方式、运动方案。可复用方案模板。

干预计划:能根据管理对象的跟踪方案,自动生成阶段性的监测随访任务,并适时提醒。

在线互动:管理对象登陆个人平台可与健康管理师及时互动沟通,支持离线留言等网络常规功能。


健康管理报告

查看档案:随时随地查看健康档案和管理方案。

健康数据:完整记录就医记录、检查检验、设备自测等数据,可由系统自动或医生进行分析和指导。

跟踪报告:对一段时间范围的跟踪计划和检验检测数据提供阶段性报告,显示健康概要、异常标识、各维度风险评估。支持完整、分科、项目进行横向纵向对比。

在线互动:支持与平台进行在线互动。

健康宣教:支持针对性的分发健康宣教或健康跟踪类的信息文章。


统计分析:

患者疾病统计:疾病分布统计、人员疾病统计、疾病人员统计、疾病TOP统计。

医生工作量统计:医生管理量、干预量等工作量的统计。

综合统计:自定义综合查询条件,统计成列表可导出


知识库管理:

慢病健康方案管理:支持常见慢病的目标、药物、饮食、运动等管理内容的维护。

慢病宣教内容管理:对慢病的常见检测和处理方法等内容的维护。

慢病管理互动管理:支持短信、邮件、在线消息的模板管理。