【知识点】如何比较和确认医院信息化软件的优劣?

2019-01-10 16:06:54 阅读

医院信息化建设程度代表医院现代化管理水平高低和服务能力的多少。因此,各级医院把信息化建设作为医院工作重点,它是医院发展的重要标志。信息化能把医院领导从繁杂的管理中解脱出来,逐步使医院的管理现代化、科学化、规范化,从而实现医院管理向低成本、高效率的模式转变。成功的医院信息化建设会给医院带来巨大的效益。那么,医院管理者和信息科该如何比较和确认医院信息化软件的优劣


1、功能全面。是指软件的模块组成能基本涵盖医院管理的大多数应用和职能范围,同时要适合医院自身的规模。其实除了临床信息管理(电子病历)外,传统HIS中人、财、物的管理功能大多数公司的产品之间差别并不大。一般通过简单演示加上对该开发商提供的成功案例的考察就可以明白。

行心HIS系统(标准版)是一套面向中小医疗机构使用的“一体化”信息管理软件。 门诊、住院、电子病历、检验、影像、临床知识库、临床决策、领导决策、药房药库、物资后勤、财务绩效、人事OA等系统一体化建设,一步到位。行心HIS(标准版)搭配远程医疗,以及免费的全科信息系统,可以帮助医院联合周边区域内的基层医疗机构,快速搭建自己的医联体。


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2、标准规范。一是行业管理的规范,主要是遵从卫生部颁发的《医院信息系统(HIS)基本功能规范》,可以通过程序演示进行对照考察。现在许多HIS产品可以做到大部分功能符合规范,但仍然存在不少达不到规范要求的功能缺陷;二是采用标准的数据字典,如各类国标基础字典、国际疾病分类字典(ICD-10)等,三是遵从统一的软件技术标准,如标准的网络通讯协议、医学影像设备的标准DICOM3.0数据接口等。

目前最重要的是医学信息的电子表达格式HL-7标准的采用。这是一个国际惯用标准,在欧美等大多数国家已经成为事实上的统一标准,但国内引进较晚,尚缺乏应有的研究消化过程,而且该标准系统庞大,所以绝大多数HIS开发商的现有产品都还没能采用。


3、运行可靠。HIS一旦投入运行,就是一个7×24不可间断的系统,一定要求运行可靠,允许的宕机时间可要求开发商在合同的服务承诺条款中明确规定并严格履行。系统运行可靠的考察一般是通过对历史用户的访问得到印证。


4、操作方便。功能越强大的系统,其操作的难度会随之增加,对此院长们一般可以理解。操作方便的合理度要求应该是普通的医护人员通过基本的培训(1-2周)可以学会操作,并通过实际运行短期内达到熟练。文化素质较低的人员应该通过加强培训和考核督促其掌握。院长们需要注意的一个误区是,比较前瞻性设计的系统中可能会有一些为今后功能扩展保留的适度冗余的操作框,使操作界面显得比较复杂,可能会让操作人员多按几下回车键,这对方便今后系统功能扩展和升级是必要的。某些操作人员可能提出嫌麻烦,应给以耐心解释。操作方便最大的难题是汉字输入,系统应该有较好的解决方案。


5、容易维护。一个是数据维护,可以使系统管理人员根据维护手册提供的路径方便的处理或纠正非法的、错误的数据;另一个是输入输出功能维护,开发商可以公开一部分源代码,便于系统管理员随时调整统计口径和报表格式。深层的核心维护应该由开发商解决。


6、价格合适。软件的价格是很敏感的问题,院长们往往因为难以估计软件的成本而无法把握。软件成本的计算大致包括逐年分摊的原始开发成本,客户化过程的二次开发成本,软件销售的市场成本,实施周期的人工成本,再加上分摊的办公和管理成本以及税金和人员工资奖金等。越是人员层次高、管理级别高、发展迅速的公司,必要的成本也越高,和规模很小管理松散的公司相比会有几倍甚至十几倍的差距。成本的差距实际是体现在软件质量上的,如果整个软件市场体现不出价格的差距,势必使一些有发展能力和前景的公司发展受阻,谷贱伤农,最终伤害的还是医院。解决经济承受能力不足的办法,应该首先考虑控制软件规模,分步实施,化整为零。单纯采取大小公司一律竞价的方法似不可取。


7、技术先进。可聘请有关的计算机技术顾问协助考察,避免选择过时的陈旧落后的技术。但技术先进是相对的,需要把握的一是慎重考察技术的成熟度,宁愿选择不是最先进但比较成熟的技术。虽然先进但不够成熟的技术将会给医院带来伤害。二是考虑技术的应用成本,越先进的技术对硬件网络环境和操作人员的层次要求越高,成本也会相应提高。所以对技术的选择以满足一定时期的应用需求,相对成熟,可延续发展为好。对硬件功能的先进性可以适当作冗余储备,但不宜过高,因为硬件技术的发展和价格的下落是一个反差很大速度很快的剪刀差,过度冗余会造成不必要的资金浪费。


8、特点突出。首先是领先行业内应用水平,其次是功能细节的处理符合管理需要,再就是新的应用功能开发。前者目前热点之一是电子病历的应用水平,比如电子病历的结构化、表格化,智能模板的个性化,功能强大的字典库和知识库的集约管理,通过辅助手段减少汉字输入量,文本病历的非擦除式修改(永久保留痕迹)和数据岛检索模式,医嘱自动生成、定向传输和结果返回通知等等;功能细节处理比如收费报账的防漏帐处理,药房药品的效期管理,大型医疗设备的使用计数等等;新功能开发比如“亲情卡”的应用,既可以扩大和吸引病源,又可以为医院征集一部分闲散资金储备。突出的特点可以反映公司卓越的开发能力,反映公司对医院管理的熟悉深度,反映公司的创新意识,是院长考察软件应予重点注意的问题之一。


9、应用层次深。计算机技术的应用一般可以分成三个层次。最初级的层次是简单的模拟手工操作,比如门诊收费的计算机录入和发票打印。第二个层次是解决原来人工管理不能解决的问题,比如药房药品的金额数量管理,人工管理只能进行粗放的,仅对经验误差进行控制的金额管理,数量管理根本无法实现。利用计算机则可以实现对药品精确的数量管理。以上两个层次的应用基本是按照医院既定的管理流程完成计算机技术的模拟实现,大多数HIS产品都已经做到了。而第三个层次的应用与前两个层次有着质的差别,是在对计算机技术把握和对医院管理流程本质了解的基础上,介入对传统管理模式的改造,实现基于信息技术和网络技术应用的管理流程的重组。典型的例子是,通过预约挂号、门诊预交金、信息卡应用、门诊医生工作站四项技术和管理机制的形成,实现门诊病人就医流程的重组,从根本上改变医院门诊存在的三长一短现象。


10、可持续发展。这是对软件经过考察得出的综合评价。医院信息化建设不能停留在现有水平上止步不前,它必须在设计架构,功能拓展,新技术采用,改革思路的实现等方面都有扩充和升级的能力。