医联体|上下流动,资源共享

2019-08-12 15:59:19 阅读

医疗行业推动下的医联体

 

由中国急诊专科医联体、中国医师协会急诊医师分会、解放军急救医院专业委员会、北京急诊医学学会联合主办的“中国急诊专科医联体年会暨中国急诊技术大会”在河南郑州召开,本次大会是急诊急救专业有史以来规模最大的一次盛会,有超过数十场急诊、急救、危重症技术专场,数百个学术交流专场,数百家急诊亚专业联盟、联合体、省市级急诊专科医联体,数百家医药企业和媒体共同见证,数千家不同医院的超过万名医护人员参加。

 

此次加入医联体对促进该院急诊专业临床、科研方面的建设与发展,特别是提升基层医院急诊医疗水平方面起到重要的推动作用。此外,医联体内成员将建立患者绿色通道,实现快速转诊,为广大患者提供更加高效、专业、优质的医疗服务。

 

“医疗联合体”出现的必要性

 

看病难、看病贵,特别是基层群众看病难、看病贵一直是这些年影响百姓改革获得感的重要因素,如何从根本上将广大群众从对医疗服务的不满意中解脱出来,为广大患者提供更加满意的医疗卫生服务,始终是国家政府的重要工作内容。

 

“医疗联合体”概念是在十二五规划实施中提出,“医疗联合体”由一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生服务机构,组成“医疗联合体”,医联体内各合作单位双向转诊。

 

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当前,我国医联体建设全面推开,所有三级公立医院均参与医联体建设。患者就医流向趋于合理,双向转诊成效初步显现,区域医疗资源实现共享,医疗服务能力明显提升。

 

据国家卫健委统计,2018年,全国医疗机构双向转诊患者1938万例次。其中,上转患者比上年同期减少15%;下转患者比上年同期增加83%。75%的医疗机构实现医联体内检查检验结果互认。远程医疗协作网覆盖所有地级市和1800多个县。截至2018年底,全国62%的县级医院达到二级医院水平,22%的县级医院达到三级医院水平。

 

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国家推动下的医联体蓬勃发展

 

目前,我国已形成了城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网4种医联体模式。城市医疗集团和县域医共体主要发挥地市级医院和县医院的牵头作用,专科联盟和远程医疗协作网重点发挥国家级和省级医院专科优势,带动基层医疗服务能力提升和医疗服务同质化。今年,我国将在100个城市开展城市医疗集团建设试点,在医疗集团内部建立以信息化为支撑的远程医疗系统、远程会诊系统、远程教育系统、双向转诊系统,各级医疗机构信息互联、互通、共享,为患者提供连续一体化的诊疗服务。同时,重点在500个县开展县域医共体建设,提高基层医疗服务水平。

 

国家卫健委要求,网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体。医疗集团和医共体为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。完善双向转诊制度,重点畅通向下转诊通道,明确转诊标准和转诊流程,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构,探索基层医疗卫生机构与老年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的服务模式。

 

推进重大疾病和短缺医疗资源专科联盟建设。充分发挥国家级、省级医院临床重点专科优势,调动积极性,重点推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病,以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设,以专科协作为纽带,强弱项、补短板,促进专科整体能力提升,逐步减少患者就诊跨省级行政区域流动。

 

加快远程医疗协作网建设,完善省、地市、县、乡、村五级远程医疗服务网络,推动远程医疗服务覆盖所有医联体。在医联体内,加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同,便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务,推进“基层检查、上级诊断”,构建有序的分级诊疗格局。

 

行心医联体系统

 

行心医联体云平台医养云数据中心为理念,采用统一规范、统一接口、统一运行的方式,以医疗协同,分级诊疗为指导的思想,集中部署,分级享用,建设医联体云数据平台,区域HIS系统,电子病历(EMR)系统等区域系统。实现集中部署一套云平台,解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。


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平台利用各种互联网+、物联网技术,把设备、技术、软件共享给周边的个体诊所、乡村医生,建立以民营医院为核心的小型医联体,实现小病在社区,大病在医院,切实解决老百姓看病难、看病贵的问题,同时对医疗卫生服务质量、服务能力和效率的提高以及为人民群众提供便利的医疗保健服务起到了促进的作用。

 

行心医联体亮点

 

一、临床辅助决策支持系统CDSS)

为了能让医生更好的利用BP进行诊疗活动,临床辅助决策支持系统将其进行了深度结构化,引导医生从症状出发建立诊断假设,再告诉医生怎么去提供证据(症状和检查)证明自己所选的诊断假设,直至最终确诊,可以有效防止误诊和漏诊,对于不能确诊的病人指引医生转诊到医联体中高级别医院。

对确诊的病人,会按病人组别开出明确的治疗方案提供给医生参考,同时,系统还会引导医生在处方中增加自己的意见(药品或其他处置意见),对于这部分意见,系统会进行统计和大数据分析,然后,再由协会组织专家讨论判断。对于有价值的意见会增加到BP的标准治疗方案中去,这样持续本地化的治疗方案再加上BP每季度的定期更新可确保系统给出的治疗方案具有权威性。另外,如果是错误或无价值的意见,系统会提醒医生,以免医生再犯类似错误,这既可以帮助医生提高诊疗水平,又可以培养医学生的循证医学思维,训练规范的诊疗流程。

 

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二、数据分析决策系统

与医疗机构财务软件和HIS系统财务报表实现数据共享,自动采集各模块成本数据;建立全院成本核算平台,自定义项目(设备/医生)、科室、时间三维,生成相关报表和各类统计图,支持导出EXCEL;可按患者科室、病区、项目开立科室、执行科室定义各收费项目的核算比例;按人员数量、房屋面积等制定支出项目分摊规则,对房屋租金、卫生材料、办公用品、低值易耗品等成本按科室进行分摊。医院领导层可随时随地查看医疗机构实际运作情况,能够给予专业的数据决策支持,推动医疗机构的全方位发展。


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三、个性化医保接口

DRGs是目前最有效、最直接、最科学的规范医疗费用和医疗行为的方法,是新型医院管理手段之一。医疗保险实行单病种收费是国家战略,势在必行。中小医院如果能够抓住机遇,抢先与医保部门合作,实施单病种管理和收费,将在未来获得先发优势。同时,采用更加科学的临床路径,规范医疗业务流程,提高运营效率,使医疗资源最大化。针对中小医院的DGRs和医保接口,广州行心科技可根据地区试行的DGRs病种和医保政策进行个性化开发,并无缝嵌入到软件系统中。另外,DRGs作为一种能合理地控制费用的科学化工具,与行心临床辅助决策系统(CDSS)相结合,才能真正达到控制费用和实现标准化诊疗管理的目的。

 

四、一体化管理应用系统

在云计算平台上建设一体化的信息管理应用系统,使用对象是以中小医院为核心的医联体下的村卫生室、个体诊所、药店,为基础医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括病人信息管理、电子病历医生工作站、收费、药房、医院管理系统等软件系统,还提供帮助基层医疗机构提高诊疗能力的临床决策支持BP、云端专家指导、全科能力培训Learning、医疗质量评价系统等系统。基层医疗机构实时联接上级医院HIS系统,借助远程医疗实现互联互通,可以帮助中小医院联合周边区域内的基层医疗机构,快速搭建自己的医联体。

 

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