重磅丨国家卫健委发布224个病种的临床路径

2020-01-10 17:29:55 【his_his系统_emr电子病历_医院信息管理系统_养老系统】-行心医疗云 阅读

近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》。为进一步推进临床路径管理工作,对19个学科有关病种的临床路径进行了修订,形成了224个病种临床路径(2019年版)


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224个临床路径涉及耳鼻咽喉科、妇产科、骨科、呼吸病、口腔医学、泌尿外科、内分泌病与代谢病、皮肤性病学、普通外科、神经外科、肾肝病、消化病、小儿内科、小儿外科、心血管外科、心血管系统、胸外科、血液病、眼科。


拿肺脓肿举例,其临床路径包含适用对象、诊断依据、治疗方案与药物选择、变异与原因分析等。在抗菌药物选择上,肺脓肿临床路径规定,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)和《国家抗微生物治疗指南(第2版)》执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。 


国家卫健委在通知中表示,临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容,对于规范医疗行为,提高医疗质量,控制不合理医药费用具有十分重要的意义。 


据悉,自2009年以来,国家卫健委共印发1212个临床路径,涵盖30余个临床专业,基本实现临床常见、多发疾病全覆盖,基本满足临床诊疗需要。 


可以说无论是带量采购中选品种,还是医保品种、新版基药品种,落实到医院环节的采购和使用,都离不开临床路径;医保支付方式改革、药占比、合理用药、重点监控药品制度等更是与临床路径息息相关。


规范医疗行为,降低成本


在世界范围,美国是最早采用临床路径管理的国家——资料显示,面临医疗费用的不断上涨,美国在20世纪80年代末开始探索尝试单病种付费,并运用临床路径。


所谓临床路径是指,针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。


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临床路径是相对于传统路径而实施的,传统路径即是每位医师的个人路径,不同地区、不同医院,不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用不同的治疗方案。


采用临床路径后,可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院,不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案,避免了其随意性,提高准确性、预后等的可评估性,可以规范医疗行为,提高医疗执行效率,降低成本,提高质量。 


行心临床路径管理系统建立标准化模式


行心临床路径管理系统是根据国家卫生部发布的病种及各地成熟的单病种管理经验,聚集1000+个临床路径知识库,结合医院临床路径实施经验所开发,遵照循证医学的方法,根据某种疾病或某种手术方法,建立一套标准化治疗模式与治疗程序,让患者由住院到出院都依此模式来接受治疗,并依据治疗结果来分析评估及总结每个患者的差异,以避免下一个患者住院时发生同样的失误,体现的是医疗流程表格化,医嘱信息菜单化,医疗治疗监控实时化。


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系统特点:

1、标准设置。包括诊疗、时限、规章制度以及费用4大标准的设定以及按住院天数展开各项标准内容。

2、路径执行与控制。路径准入后,严格执行标准医嘱和路径表单中的非医嘱类的各项规章制度或宣教内容。

3、路径的差异与变异分析。对照标准自动分析差异,并进行变异处理与分析。

4、统计分析与评估。评估每一例病案的住院天数、诊疗项目和医疗费用的执行情况,总结变异原因,改进路径标准。

5、单病种管理。根据临床路径管理对单病种进行统计监控,为机构开展单病种管理提供了科学的决策依据。


结语


2009年以来,国家卫健委共印发1212个临床路径,对推进临床路径管理工作起到重要作用。临床路径的完备是实行单病种付费、DRGs等医保支付方式改革的重要基础,随着临床路径管理工作的完善,DRGs等医保支付方式改革也将迎来重大改变

 



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