最新医院信息化建设方案(二十一) ——微服务化手术麻醉系统

2021-02-08 09:57:39 【his_his系统_emr电子病历_医院信息管理系统_养老系统】-行心医疗云 阅读

1.自动采集

自动采集床边监护设备的数据,服务器同步数据存储,自动记录麻醉手术期间所有体征趋势。从监护仪等设备采集病人术中血压、心率、血氧、体温、脉搏等生命体征参数;支持密集采集和显示,支持急救模式;支持自定义体征数据采集频率;

2.监控参数

允许设置监控参数即麻醉病人的生命体征参数;

设置内容包括所有参数的内部标识、名称、单位、显示颜色(显示、打印麻醉单时用到)、所属医学类型、表示字符(显示、打印麻醉单时用到)、使用与否(当前是否使用此项参数)等各类信息;

3.数据修正

允许人工修正由于外界干扰造成数据不准的生命体征数据,系统记录修改过程,可以通过录入来完成,也可以通过拖动趋势图来完成;

4.报警功能

报警功能,可以根据设定自动报警;

5.信息系统接口

实现和医院现有的HIS、LIS、PACS、EMR信息系统的接口。

6.基本信息

查阅病人的基本信息等。

7.住院信息

查阅病人的住院登记信息。

8.检查所见

查阅病人在院期间所有的检查报告单详细情况。查看病人的PACS图文报告。本功能需要与PACS的接口支持

9.检验结果

查阅病人在院期间所有的检验报告单详细情况,并对同一项目多次检验的结果提供变化趋势图。本功能需要与LIS的接口支持

10.医嘱信息

查阅病人在院期间所有医嘱信息,本功能需要与HIS的接口支持

11.病历信息

查看患者自入院以来的所有病程记录,本功能需要与EMR的接口支持

12.手术计划接收、安排

和HIS系统的接口,自动接收临床科室的手术申请,生成手术通知单。对已接收的手术通知单进行手术台编排。

13.手术接收

调入HIS中的手术申请信息。

生成手术通知单

14.手术安排

手术审批;手术安排;查看手术安排情况;取消申请或已安排的手术;变更病人手术信息;打印手术通知单;急诊手术。

15.急诊模式

病人信息基本可以留空,只需2-3项ID号,就可以快速开展手术治疗,相关信息可以术后补录

16.手术信息查看补录

手术过程中可以查看及变更修改手术信息;在术后可以补录相关信息

术前访视,记录术前参考条件,进行综合评价,选择麻醉方法,制定麻醉方案,预见术中困难及防范措施,生成病人术前访视报告单。

17.麻醉专业评分

提供100多种专业评分,帮助医护人员对患者的病情做定量评价分析和治疗效果跟踪。支持APACHE评分、TISS评分等多种评分方法。可根据输入或监护仪器采集的数据自动对患者进行评分,通过趋势变化对病情和治疗效果进行跟踪,诱导室记录,支持进行诱导用药记录、诱导期间事件记录、诱导室体征记录。

18.术中麻醉

包括麻醉记录、麻药、体征趋势、药物等功能。记录麻醉手术期间所有相关操作和麻醉数据。同步显示麻醉记录单等医疗文书。麻醉总结:对麻醉过程、麻醉效果等进行总结,形成麻醉总结单实时显示麻醉记录单;支持血流动力学演算,供医生用药参考,系统支持提交后的麻醉病案登记、并且打印输出。手术后对PACU中的病人继续采集数据,延续麻醉记录单的病人麻醉病例的记录。支持临床术后镇痛应用,包括镇痛用药、镇痛泵、镇痛方式的全面记录。支持术后随访的纪录,生成术后访视纪录单。病案提交,将完成的麻醉病案提交,系统可以自动校验必填项,提醒医生把麻醉记录单书写完整。提交后的病案不再允许修改,确保数据的严肃性。麻醉医疗文书打印,系统可以打印输出各种各样的麻醉医疗文书。将麻醉单转换成PDF、WMF格式;对已完成的麻醉病案进行打印。查看病人相关信息术前访视、护理信息、器械清点、麻醉总结等;护理信息,手术器械准备与清点,手术护理记录:可录入的病人术前、术中、术后的护理情况,并与麻醉记录单共享病人手术信息。查阅护士录入的病人术前、术中、术后的护理情况。支持各类护理文书的录入、查询和打印。

19.器械准备

录入的病人手术器械准备情况

20.器械清点

通过术前病人的器械清单和实际术中的器械的添减数,在病人结束手术后进行一一清点,并自动核实器械数据是否相符

21.科室信息

查看和维护科室信息

22.手术查询

根据病人信息、病案信息、麻醉总结、术前访视、术前检查、术后随访的记录信息查询需要的信息

23.人员信息

查看和维护科室医生、护士等各类人员的基本信息、调动情况、在位情况等

24.科室管理

按手术级别、手术名称统计手术情况;按科室统计手术情况;按人员统计手术情况;统计人员班次情况;

25.手术日报

查询统计各科室的手术信息,生产手术日报表;

26.手术月报

查询统计各科室的每类手术台数、急诊数,各种麻醉开展数量、麻醉质量,手术分类统计,满足卫生统计和数据上报要求,生产月报表。

27.查询统计

手术查询、取消手术查询、麻醉科工作量查询、麻醉登记表、术后统计、每日大手术预报查询、按患者身份手术量查询、手术室工作量对比、全院麻醉方法统计、科室麻醉方法统计、医生麻醉方法统计。