《我的医养信息化之路》之十:互联互通

2021-02-14 15:15:50 【his_his系统_emr电子病历_医院信息管理系统_养老系统】-行心医疗云 阅读

今天放松一下,看了一场电影《阿丽塔:战斗天使》。除了激烈逼真的科幻场面,还有其极具推理性的预测未来令人感到震撼。是的,如果这个世界继续发展下去,可能最后就只整下科技和意识了。科技造就了巨头和寡头,垄断甚至统治了大部分的人,世界除了不断的竞争和创新,人们生活没有那么精彩了。但人的情感和意识还是希望和谐发展,反抗不平等,所以他们不断联盟和战斗,所以世界就充满不确定性,给人们带来更多的不安和焦虑,这就是这个世界的真实写照。这个电影除了歌颂人类不屈不挠的战斗精神,还我们要防止未来的世界会真的变成那样。所以,我们现在应该想想,做点什么去让世界不要越转越快而彻底脱轨而沦落被少数巨头的统治。惟平安,平民才能自循环于一体;惟喜乐,平民才会分工合作;惟共享,平民才各尽所能行共同体之大道。

回到现实世界,我们不要坐等巨头把我们统治。我们除了支持国家力量和政府有序治理社会之外,我作为小诊所、小单位,从现在就应该学习,创新、发展,为社会共同发展,共荣共生,百花齐放而做努力。我们为社会需要创造更好的产品和服务,造福人类,改造自然,创造缤纷多彩、健康清洁的世界。我们应该与竞争对手互相学习、赛跑,做得更好,但没有最好,也没有垄断。这样的业态和社会才能良性发展。

再缩小一点,回到我们的诊所,我们的团队,我们的系统。我们最近正在配合政府要求,按照社保系统的要求把病人信息、电子病历、收费、资产、库存都通通上传到政府的平台,卫健委也要求我们把诊疗信息和临床路径也上传到区域医共体平台。我是很赞同和支持政府的政策导向,公司也跟我们合作,积极配合,行心公司在医共体和医保接口方面也有很多年的经验,所以,我们很快完成了互联互通数据上传的验收检查,成了我们当地第一个完成任务的单位,并获得相关部门的表扬,还要求其他医院向我们学习哈。

在配合政府互联互通方面,我也有些经验可以分享一下。

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首先,是基础资料的编码化要有前瞻性,我们一早就按照国家标准和地方标准去建设,我们对照过国家编码库、医保编码库、卫健局标准库,我还找了当地其他大医院的信息科导出他们的编码库给我仓库。我们把用不上的项目或基本表去掉,但只要保留的,我们都会把国家编码、区域平台编码、医保编码、本院自编码都录入进去并建立对照关系,滴水不漏。从一开始就准备好,免得以后不停的补漏。

然后,有一个集中的数据中心是很重要的,相当于现在经常讲到的数据中台,把所有信息都储备到一个“大水库”,随时“放水”,既准确又快捷。而不是需要的时候,到处收集资料,还有跟厂商去谈接口,周期很长而且很难保证准确性。因为业务数据分散,每个部门都可以修改,各自维护,如果没有规范的治理,没有及时的审核,就会上传上去但出错或被检查处罚。所以,与其分散数据,倒不如集中化管理,一个公司,一个系统,一个数据库,建立强约束,高质量的管理和控制,来得更加简单、低成本。 

再接下来,就是预留接口,按行业经验把常用的接口和其他地区做过的接口都做成标准化的数据接口。相对于需要的时候再个性化开发的做法,这样做的成本是最低的。我们我们不能等有需要做接口的时候,才去准备开发。因为接口的调试周期很长,并且还有难以维护的“顽疾”难以医治,搞不好成为一个肿瘤,接口反复出问题,成了长期的痛。

最后,在安全控制的环节上,我们既然开发了接口,就要做好安全的考虑,事前事中事后都要有措施。等级安全保护的设备是需要购买的,在授权访问、防止病毒、防止黑客方面要跟安全设备商做好配置。访问接口的用户也要经过严格管理,经常检查,有些数据还需要加密处理。事后也要安排人员去审核一下访问的日志,经常改进。技术上和管理上都要重视。

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最后不得不一提的是,现在我们的操作界面是电脑或者手机,基于浏览器或Windows窗口,但以后可不是那么简单,应用场景不可能那么单一,未来会十分繁多,大部分都是基于不同的系统和平台,除了数据互联互通,还需要业务流程的协调联动,也就是说,我们系统的操作触发不是我们工作人员,而是对方的系统的请求,或者上传数据后基于对方系统返回的结果采取不同的指令。所以,我们系统要把这些接口作为一个机会去改造,全部开放,全部采用独立运作的微服务化的单元来设计接口,既可以互联互通,又可以互动交互,协同办公。这才是真正意义上的系统接口。

当所有这些数据汇集到政府平台或一个有公信力的平台以后,他们基于公众的需要,会加以加工和利用,例如疫情警报、区域病种分析、政府和医院绩效评价、医疗保险补偿机制、全民健康管理、信用等级评定等等应用,利国利民。而且在脱敏和消除隐私信息以后可以授权开放一些服务机构,或者基于这些互联互通信息开发更好的软件硬件,赋能于他们,给他们提供趋势性分析的佐证,也给机构带来精准客户的机会,增强他们的服务能力,从而共同发展,协同创新,共生共荣。

做最好的自己,做最好的系统,做最好的产品和服务。今天你所有的痛苦都是未来的福报!