《我的医养信息化之路》之二十一:检验系统

2021-05-23 16:12:12 【his_his系统_emr电子病历_医院信息管理系统_养老系统】-行心医疗云 阅读

最近为孩子的教育感到揪心。13岁,处于叛逆期,经常跟老师和妈妈顶嘴、斗气。毕竟爸爸有责任在这个时期教育好他,我不管多忙都抽点时间陪伴一下吧。静静听他说话时,我发现其实孩子的想法很多,你会发现他的优点。他有缺点的地方你不能强硬要求改变,如果用上错误、野蛮的教育方法,比不教育还糟糕。而且作业成绩真是不能代表一切,应试教育只不过是我们国家选拔人才的一种手段。我鼓励他看课外书,跟他一起看科学家的故事。我发现,其实教学相长,我也在学习。他说:“科学家好像对自己的题目很痴迷,爸爸你说是不是?”,我说:“你说得很好”。科学家不是靠做考试题目成才的,而是他们本身的那种科学精神给他们动力,在茫茫大海、漫长岁月中通过不断的学习、思考、计算、实验、求证得到结论。就像我们的检验系统,病人在实验室每一次的临床检验,都代表医生一次严肃的诊断过程,也是检验师的严格的过程。

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  LIS系统,其实最终目的是为了帮助临床医师的诊断。所以,LIS系统应该是从临床医生出发到临床医生结束,整个是闭环流程。门诊、住院、体检科的医生工作站开出检验申请单,到他们收到检验结果,自动计费、退费,这是一个基本的流程,LIS必须嵌入到HIS去做,与处方系统、电子病历、收费系统无缝结合、单点登录,才是一个完整的LIS系统。如果是纯粹为了检验科打报告方便快捷而开发的LIS系统,那仅仅是科室级别的软件,只是一个狭义的LIS系统,不是一个真正意义的检验系统。检验系统必须是全院级的流程——这个是前提条件。

        有了以上前提条件,我们就开始展开更多的功能。首先,我们要让医生开检验更加准确无误,快捷高效。行心系统的方案是:第一,要给医生建立很多的精细化套餐,不要让他们一个个项目去选。让检验科和医生合作去建立套餐,最好按照不同科室、病种、病情都区分不同套餐。医生在系统按Ctrl+S的快捷键即可弹出检验套餐面板,医生勾选即可开出。除了选择套餐,我们还希望系统根据病人病情给出一些指引,内嵌的临床辅助决策系统(CDSS)给出更好的解决方案。医生只要录入病历主诉,系统即可弹出可能的疾病,以及对应的证据(即证实诊断的检验项目),然后我们采用系统的建议即可。

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 按照ISO15189标准的原则,质量在于过程,从标本申请、收集、接收、上机(上机前QC、上机匹配、读取结果)、报告书写、审核、发布等环节上都要加以控制进而保证结果准确,而且最重要的是,必须把过程数据记录下来,可以事后追溯,调查总结和持续改进——这是ISO的核心思想。LIS系统在这个标准的应用起到关键作用,除了要求检验室员工必须按照系统的步骤去完成标本的检验过程,而且要记录所有检验信息,包括申请表、原始标本采集和处理、标本接收、检验前后处理等细节信息,以及记录人员和时间。为了提高这个效率,条形码则在整个流程中扮演重要角色,每个环节都是扫描条码去获取信息,减少工作量和人为出错机会。而且条形码避免传统纸质化验单在医护人员与患者间传递的病原微生物交叉感染。

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在检验结果和报告方面,实现自动化是至关重要的,因为检验结果与病人生命健康息息相关,容不了我们出错。所以,LIS系统要把网络通讯、条码技术、仪器结果读取、双向对接等发挥到淋漓尽致,滴水不漏才行。采用了先进的条形码技术,与各类检验分析仪实现双向交互式对接后,对分析仪进行自动控制,各类仪器再通过条形码对检验标本自动识别,自动接收、分析、处理检验结果,这样就达到了使用LIS系统的最终目标:直接提高工作效率,实现仪器与LIS的双向交互式对接,大大减轻了检验师的工作强度,并将检验出错率降到最低。自动读取来自检验分析仪的所有结果,并将结果自动归到相应病人的电子病历中。对于需要计算比值的检验结果,系统可自动计算。可设定无限量的参考范围,系统根据参考范围对每一项检验结果自动进行比较、标注,并对超标结果发出警示。而且系统可自动将当次结果与病人历史结果进行对比,并允许设定变量值,当对比结果超出变量值时,系统自动报警,系统即时发送危急值或异常信息到开单科室的医生和护士。报告审核和发布后,医生工作站可以调阅和打印,病人也可以在手机订阅报告或自助机中打印报告,不需要检验科管理人员手工发送检验报告和担心报告放错地方或丢失,而且电子报告单节约纸张。image.png

“深入了解ISO标准,以工具使用带动管理上的进步”是我这次上LIS系统的心得体会。发挥你的天赋,做你擅长的事,做一个真实的你,虽然你不可能完美,但你的优点是独一无二的,懂得与别人合作分享,精益求精,不断完善,你可以创造一个不一样的世界。