《我的医养信息化之路》之二十二:药品管理

2021-05-29 11:56:14 【his_his系统_emr电子病历_医院信息管理系统_养老系统】-行心医疗云 阅读

 今天打开朋友圈,灰色一片都是悼念杂交水稻之父袁隆平。伟人已经离去,他把不世功勋和伟业留在大地上。他说“借助科技进步,中国完全能解决自己的粮食问题,还能帮助世界人民解决吃饭问题”。我们学习到,借助科技进步和信息化工具,完全可以解决人的管理问题,效率,让世界变得更加有序。袁老举重若轻,事必躬亲,他说,Take serious things lightly,Do ordinary things seriously。我们应该把小事做好,把管理做精细化,然后坚持不懈的改进。袁隆平把功绩和精神留在人间,袁老一路走好!

药品管理也是一样,看上去很普通,但要管好不是一件容易的事情。药品是注入体内的,搞不好会出人命,人命关天,药品管理需要十分严谨的态度。所以,在药品的生产、流通、仓库管理、申请、使用等环节上,管理都要精细化,信息系统要有好的设计,规范化流程,不能只是以药品金额和数量的统计查询为目的。

首先,药品的管理要按批次管理的原则,出厂信息、供应商信息、入库信息都要按批次管理,把药品的唯一码、流通路径、医院内药库药房的库存都有一个批次编码来对应记录,每个批次都可以追溯到具体的生产、流通、仓库管理、申请、使用等环节的信息。例如,双击一个病人的药品信息,应该显示这个药品的药监本位码、药品电子监管码、药品批准文号、生产厂家、供应商、仓管员、入库验收、库存数、有效期等进出入库信息,以及申请医生、护士、病人等使用信息给予我们查看和核对,实现药品可追溯。库存管理(例如入库出库、申请发药、库存盘点)如果每个进出批次区分不了是有隐患的,例如,库存数、价格和有效期都是错乱的管理。

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其次,对于贵重药品、毒麻药品的管理,要有更加严格的监控,要有三级库存管理:药库、药房、科室药柜分开管理。应按“每日”为单位去管理,系统要每天生成相关报表。例如每日自动生成贵重药品、毒麻药品的药房领药、发药的汇总表和明细对账表。系统按照药品设置,每天生成贵重药品、毒麻药品的盘点表,盘点表可以按药品分组、放置地点、负责人进行分类打印和录入盘点表,可以分类查询、统计和生成报表。报表统计要灵活多变,按会计期间进行日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表统计并导出形成EXCEL文档。支持打印机设置、表格列头设置和数据导出。

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药品是面向临床的,服务临床的,服务临床就是服务病人,合理用药,保障有效、节约、安全地预防、治疗、诊断疾病,认识这一点很重要的,这是药品管理系统的核心管理思想。如果没有领会这个,可能会令药品管理系统彻底沦落为一个普通的进销存管理系统。服务临床的思想首先体现在供给的质量上:药房发药系统可统计昨天门诊住院的用药消耗数,导入到发药申请单进行发药,及时补充药品,以保证临床用药。系统根据各自药品的时间设定,系统要定时、自动地对库存数和有效期进行检查,如果库存不足或药品超出有效期,系统应提前自动警报,严防过期失效的药品使用于临床。服务临床的思想还体现在药学的专业知识上,事前药剂科人员应在系统中录入药品的说明书,包括通用名、默认用量、默认用法、使用单位、单位整散比,以及适应/禁忌症、适用/禁忌人群、相互作用、配伍禁忌,以及是否皮试药品、抗菌药物、麻醉药、精神药、医保限制用药等关键“标签”信息;事中医生在开处方医嘱时系统自动审查处方,弹出合理用药的提示,包括配伍禁忌、禁忌症(诊断),孕妇禁忌、老人禁忌、儿童禁忌、超剂量等,还有病人过敏药物提醒。事后药师对处方进行处方审核和调配,系统自动提示疑点给药师审查,对合理用药和阳光用药进行统计,反馈给临床改进。

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       药房发药是拆零销售的,发药渠道很多,有门诊病人发药、住院科室发药、住院病人出院带药、注射室发药、手术麻醉科领药、科室药柜补药、静脉配置中心用药、失效报损、赠送等等。各种渠道都有差异,管理很繁琐,单据打印和核对方法不一样,容易出错。在方便药房工作方面要有一段磨合时间,要尽量适应现在药房人员的传统管理方式的同时,给他们多一些自动工具。例如,科室发送用药申请单后系统自动打印配药单或音乐提示,药房无需时时刻刻盯着电脑。又例如,手术用药和科室药柜,可以采用“先用后补”的方式,导入上次到现在的病人用药汇总。
        另外,由于传统药品供应链和药品分销运作机制的种种弊端,造成药品成本高、周转周期长、信息不透明、质量保证难追溯等问题,国家药品监督部门对药品的管理力度越来越强烈,两票制、药监码、库存进出日志、处方要求上传……等等政策正在推行。我们医疗机构应该及早向医药供应链靠拢、站队,这是大势所趋。借助第三方力量,让医药供应链与本院药房药库系统深度融合,让信息化强化供应链协同,打造建立标准化、规范化、现代化的智慧医药物流。
         如果这是生命最后一天。慎终如始,人生才会更有质量。