医院知识管理

 

当前知识经济时代,医疗知识管理已是医院信息化建设的重要部分。医院是个知识密集型组织,随着医疗需求的多样化、多层次性和个性化日趋显现,医学知识也出现日新月异的发展,新理论、新技术不断涌现并应用于临床。知识的利用、积累和创新是医院生存和发展的根本要求,医院应该将先进的云计算技术与知识管理系统进行完美结合,实现医疗知识的共享,为医院的可持续发展提供不竭的动力。


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医院知识管理的内容


医院知识管理的主要内容是医院显性知识、隐性知识及显性知识和隐性知识之间变化过程。


医院的显性知识,是脱离于医务人员的大脑而记录于各种文献、网络等载体中的医学知识,如医院的书籍、杂志、文本病历、影像片、电子数据库等各类文档以及医院的病案,医生写的论文或获奖的课题等。


医院的隐性知识,是指存在于医务人员大脑中的医学知识,是医学知识创新、技术创新和应用的关键,医护人员个人拥有的难以言传的诊疗疾病的能力、经验、技术、技巧及心智模式。隐性知识中有些窍门和技能是难以用文字及符号表达出来的,更多的倾向于利用通过语言、示范等直接交流,所以隐性知识的交流和共享在医院知识管理里中就显得非常重要。医院应该利用专业医院知识管理系统,借助互联网云计算、SaaS云平台,利用移动互联网、多媒体技术,实现显性知识和隐形知识的获取、存储、分享、利用和创造的动态过程。


医院知识管理系统架构


一、BP系统知识库


BMJ最佳临床实践”,简称BP,是全球首个在循证医学基础上建立的临床决策支持系统。BP国际版最早由英国医学杂志(BMJ)集团于2009年正式推出。目前,将面向医疗机构推广已由中华医学会深度本地化的“最佳临床实践”,目的在于帮助医疗机构医生提高诊疗水平,规范诊疗标准,保障服务质量,降低医疗费用,最终达到帮助患者改善健康的目的。


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1.以循证医学为基础,增强疾病诊治的科学性和有效性


当前医疗机构普遍仍采用传统医学模式诊治疾病。传统医学以个人经验为主,医生根据自己的实践、高年资师指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。其结果是导致一些更有效、更经济的治疗方案因医生不知晓而长期未在临床使用;同时,一些在实践中发现不甚有效甚至有害的疗法因个人经验问题或偏好可能被长期广泛使用,致使患者治疗效果不理想。


BP系统基于BMJ著名的临床证据数据库(BMJ Clinical Evidence)的数据来源,整合了来自全球的系统性和综合性证据、最佳指南及专家意见,由国际专家和编辑团队编写而成,通过严格的同行评审,并根据最新证据不断更新。它可帮助医生基于症状建立诊断假设,并解释、分析症状和检查结果,以得出最终确诊所需的证据;在确诊之后给出清晰治疗方案,增强疾病诊治的科学性、安全性、有效性和适用性,并最终提升医疗机构的整体诊疗水平。


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2. 标准化临床思路,符合诊疗流程


传统医学的模式下,医师详细询问病史,做各种检查,试验性地应用治疗药物,观察病情的变化和药物的各种反应,从而评价治疗方法是否有效可行。如果效果不理想,则不断修正自己的处理方案。在这一过程中,部分治疗过程被不断重复将浪费大量医疗资源,拉高医疗机构的运营成本。


BP系统并非抛弃现有诊疗思路另行设计,而是对现有临床思路进行优化梳理,使其更符合标准化的诊疗流程,既为医疗机构建立了严格的诊疗规范,也让医生在使用过程中能够精准、流畅地获取相关信息,符合其一贯的诊疗思维。同时,在诊疗的每一环节中,BP系统可提供更为全面的可能出现的结果,帮助医生充分判断患者病情,避免因误诊漏诊带来的治疗结果失效和医疗卫生资源浪费,降低医疗机构的运营成本。


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3.随时随地获取最新资讯


曾经有调查显示,一名医生每天需要阅读19篇期刊论文才能勉强跟上每年发表的2百万篇科技论文的速度。然而在现有条件下医疗机构无法获取到足够的医疗资讯,使其诊疗方法和技术手段长期滞后。


BP系统中涵盖80%以上人类常见疾病的诊疗知识,包括10000多种诊断方法、1000多个专题、3000项诊断性检测、6800多篇国际指南以及多样图片,使医疗机构得以充分接触最前沿最权威的医学资讯,及时对诊疗方法进行更新和提升。同时,它可以通过PC端在线登录和手机端APP应用(IOS和Android系统)来使用,并提供线下镜像服务,也可与EMR整合,可随时随地为医生的临床工作和学习提供信息和技术上的支持。


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4.加入本地内容,更符合中国国情


由于BP系统来源于英国,不可避免会出现中英两种语言在翻译与理解上的差异,对医疗机构快速获取信息造成阻碍。因此,BMJ中国、中华医学会携手全国1000多名临床专家以及医学译校专家,奋战 600 多个日夜,于2016年5月正式完成BP系统汉化工作。中文版不仅对原内容进行了全库翻译,还添加了近200篇中国指南和100余篇专家共识链接,并邀请本地专家为核心专题进行评述,使系统内容更贴近中国医学发展进程与国民的实际健康情况,为医疗机构开展临床诊疗工作提供更具实际意义与实践价值的指导与支持。


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临床辅助决策支持系统所提供的内容实用且及时更新,不仅适合临床工作,也适合终身学习。低年资专科医师和全科医师可以使用它更快掌握知识、培养临床思维、解决临床问题、规范病历书写。医疗机构可以凭借其提高医疗质量、保障患者安全。目前临床辅助决策支持系统在全球多个国家和地区都有广泛使用和好评。


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二、BMJ Learning


BMJ在线学习是基于循证医学的在线学习工具,包含1000多个互动学习模块,内容涵盖70多个临床专业学科,同时提供丰富的胜任力培训资源。以公正独立为原则,以同行评议为基础,BMJ在线学习在多个国家获得了继续医学教育和持续职业发展的学分认证,在继续医学教育、持续职业发展以及毕业后教育领域处于国际领导地位。


1.互动病例学习

使用真实病例,以及丰富的图片和视频,学习针对各种主题病例的应对措施;通过互动性工作情景强化标准临床思路,指导用户学习。


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2.即时回顾

即时对临床主题进行回顾,并配有随堂测试,答对70%以上的问题可获取证书。


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3.阅读与反馈

此模块引导您回顾已学主题的突出重点,协助您反馈到实际运用中。


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4.多选题

此模块的内容与多种专业已学期刊(不局限与BMJ期刊)的文章相关,通过测验的方式来检测您对文章的理解程度。


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5.多媒体模块

通过语音、视频和动画在模拟环境里学习并测试相关主题。


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三、医院信息系统


随着互联网的发展,医院信息系统是集成了门诊、住院、病案、药品、物资、财务、人事管理等应用,电子病历系统、医学影像集成系统、远程医疗和医院网站的全部业务、资源和网络,能对患者、医务人员、社会公众、商业伙伴等的各种信息要求做出快速响应,是网络环境下医院知识管理系统的重要组成部分。


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四、医学知识管理


医学知识内容复杂,分科较细,专业化程度高,各学科交叉相关内容多,并且注重实践经验和技能,因此通过医院知识管理系统建立各学科专家知识库,积累专家经验,实现专家的知识共享,变隐性知识为显性知识,为医院积累宝贵的医学财富,并且可以使医务人员根据自己的需要找到相应领域的专家,为医务人员提供学习和获取知识的渠道,不断提高临床诊疗水平和整体护理水平。利用移动APP、医生工作站平台、医院医患沟通系统进行医疗会诊、病例讨论分析、诊断治疗方案讲座评估、新技术研讨等知识交流与应用,可以使临床医学知识获得最大限度的共享和利用。


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医学知识库


五、药学知识管理


药学知识同临床医学知识相辅相成,对它的管理是医院知识管理系统的重要组成部分。医院在知识管理系统平台上发布新药(包括院内制剂)的各类资料、使用指南、配伍禁忌、不良反应,帮助医务人员快速、准确了解药物使用知识,缩短医务人员使用新药的时间,降低新药使用的风险。同时,医院将药学知识上传于云端便于医务人员通过快速的途径查询、获取所需的药品信息,促进临床医师和药师之间的交流、协作,更好地指导临床治疗用药。

 

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六、医院信息资源管理


知识管理系统可以帮助医院建立以医疗知识信息资源为核心,包括各种文献资料、电子病历和统计报表,也包括各种医疗经验、临床路径的知识库,通过系统收集、整理、分析、统计,使之有序化,便于医务人员查阅,可以让医生更方便、有效地掌握最新知识和技能,同时也可以让专家乐于共享知识,供其他医生参考、学习。


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医院知识管理系统构架图


医院知识SaaS服务云平台核心价值 


一、提供高效率和高品质的医院知识服务


医院知识通过SaaS服务云平台的整合,降低医生和患者获取医院知识的成本,减少获取医院知识时间,提高医院信息传播的速度和范围。利用网站、移动APP、微信公众号,及时向公众提供医疗机构的最新健康资讯、医疗业务和专家专业技术服务。此外,借助云计算的智能分析和数据挖掘服务,提供个性化医疗知识推送和订阅的信息服务,进一步加强医院与患者联系和粘性。


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二、降低医院信息化建设的总体成本


对于院信息管理系统而言,通过私有云建设解决异构的、分布式的医院知识数据库的集成问题,突破医院一个单一科室、部门的信息数据资源的界限,解决医院所有部门建立独立知识系统的成本,利用公共云计算资源,建设数据分析和知识挖掘系统,解决了医院知识管理系统建设投资和规模的问题。对于中小医疗机构来说,使用SaaS软件是免费的,服务才收费,可以考虑按知识库的流量来付费,进一步降低成本。医院则可以分阶段地根据各科室知识管理的实际需要进行个性化开发、安装维护升级,降低购买、建造和维护基础设施和应用程序的成本。


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 三、提高医院核心竞争力


建立以医院知识为基础的云计算服务平台,在移动互联网时代是医院的核心竞争力。基于云计算的咨询服务平台,可以让患者和医生参与进来,并通过患者和医生的参与、互动和贡献,逐步形成了一个良性的生态网络信息服务网,医院知识信息服务的功能和竞争力也将大大提高。医院利用医院知识管理系统、云平台、互联网沟通工具,将医院知识资源进行整合和发展,为医生和患者提供有效的医疗知识个性化的信息传递和智力支持,提高医院的经济效益和核心竞争力。


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随着医疗卫生体制改革的深入,医院间的竞争日趋激烈。作为一个医院,一方面要积极培养、吸引知识型人才,充分发挥他们的作用;另一方面也要利用SaaS服务云平台、医院知识管理系统整合和积累属于医院的、具有自己特色的医疗知识,这样医院才能在市场竞争中处于不败之地。