从移动医疗的业态来看，2014年是“爆发元年”，2015年是“资本逐鹿”，今年则是“趋于理性，实现落地”。过去讲故事刷数据造假造势的阶段已不适宜，只有老大，没有老二老三的时代来临了，要生存下去唯有拼服务、拼管理、拼营销，拼品牌。现行多数互联网医疗玩家们的“轻问诊”，没有与大中小医院进行资源整合，共建医疗信息化平台，所做产品要么是简单的医患互动或挂号，要么是简单搭建一个网上医院，这些远远不能解决真正的医疗服务问题。

尽管近年政策在不断推广分级诊疗，但还是越来越多的患者涌向级别更高的医疗机构。根据《中国医疗卫生事业发展报告2015——中国公立医院改革与发展专题》得出，2014年，基层医疗机构的服务比例从59.1%下降到57.4%，而大医院从37.5%上升到39.1%。而住院服务方面，大医院与基层医疗机构的差距仍在扩大，到2014年，大医院的住院量近4倍于基层医疗机构。如果单纯依赖现有线下传统医疗机构实现群众有序就医、各级医院各司其职的分级诊疗格局难度较大，唯有互联网移动医疗才具备为分级诊疗搭建平台的能力。

中小医疗机构痛点

第一，中小医疗机构的医疗资源和知名度无法与大医院抗衡。由于医疗资源优势和人才倾斜一直存在，对于很多基层医疗机构来讲，不少医生都毕业于大中专院校，甚至在之前只是赤脚医生，专业医疗水平有限，几乎所有病状都不问是非缘由的为病人打点滴，如果病状没有缓轻则转送到大型医院去，这也导致很多病人为了减少麻烦，直接涌向大医院，出现“大医院人满为患，小医院无人问津”的怪像。

第二，中小医疗机构没有建立医院管理信息平台，缺乏使用电子病历的概念。相对于基层医疗机构来说，许多大医院已经建立了在移动云端基础上的HIS系统、EMR系统、LIS系统和RIS系统等，医生可以通过智能手机或电脑随时登录医生工作室，查询新病患的基本信息、已有病人的电子病历、病房患者的用药记录及特殊病治疗方案在线商讨等。

第三，基层医生和病人之间缺少必要的沟通。我们很羡慕美国电影里的私人医生，但在中国，基层的全科医生病人基本都是熟客，可专业化程度远远不够，一线城市的三甲医院及其他公立医院，医生和病人之间的沟通却非常有限。或许我们不应该把原因归咎在医德的问题上，缺乏简单有效的沟通工具才是重点。

移动医疗落地开花

真正要解决中小医疗机构痛点，就必须让移动医疗落地。通过硬件+软件的技术服务、线上+线下的体现形式、服务+运营的管理方式去运作，并以“医”为中心，以“病人”为中心，为病人建设两大闭环，包括医食住行的社区周边生态服务系统和养防护的健康咨询服务系统。

首先，在互联网时代，许多大医院已经开通网站、微信、微博等进行公关宣传，中小医疗机构更应该利用移动医院宣传系统，通过移动APP介绍医院基本信息，特色医疗科室介绍，医生信息，保健知识等。同时，积极建设区域内医疗信息系统，通过与大医院互联互通、远程会诊、资源共享的形式，缓解中小医疗机构医生资源不足、诊疗水平低、病人信任度小的状况，帮助患者建立基层就医的信心，使得中小医疗卫生机构留住病人、扩大农村医疗市场，从而在某种程度上缓解大医院看病难、挂号难的压力，利于医疗资源优化配置。

其次，升级医院HIS系统，建立手机预约挂号系统，患者可以通过手机移动APP直接在家预约挂号，然后去家门口的社区医院就医，手机上直接查阅化验结果，并根据看病结果，选择转诊大医院还是继续在社区医院采取治疗，时间成本和经济成本都相对低，无疑大大缓解了看病贵和看病难的问题，对基层分诊制度也有很大的帮助。如果转诊大医院，因为升级和打通了HIS系统，病历和检查单在移动云端同步，病人无需做同样的检查，减少不必要的费用，并可在移动药房系统直接了解药物功能、说明并购买，快递到家；更大的价值则是，通过远程监测平台使得所有人的健康数据个性化、连续性和精确性，不仅可以形成基于大数据的完善的用户健康档案，对提高百姓健康水平无疑也有着极大的帮助。

最后，利用移动医患沟通系统改变医患沟通方式，树立基层医院品牌。过去，医患关系问题一直是各大医院比较棘手的难题。现在，中小医疗机构可以通过移动医疗系统集成平台，使用无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控等等。实现病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室，到出院结帐，都可以用移动医疗技术予以优化，保证了医护人员及时地得到和确认患者的医疗信息，确保在正确的时间，对正确的病人，进行正确的治疗，提高整体工作效率，减少不必要的误会。同时，使用移动APP为患者提供诊前和诊后医疗，诊前可通过常规电话咨询，让患者了解就诊程序及途径，减少患者时间、金钱和人力奔波，提供正确的医学科普知识；诊后可对患者进行随访，指导患者用药，帮助医生积累更多临床资料。

移动医疗绝不只是资本和互联网唱独角戏的舞台，它更需要在中小医疗机构这一块肥沃的土地中开花结果，通过互联网+的方式来实现医疗行业资源的优化，改善服务质量，提高医疗服务水平，真正造福于社会和民众。

作者：林永强