关键词：远程医疗、电子病历、客户关系管理系统、经营决策系统、行心HIS系统、临床路径决策支持模块、行心医疗云

合作背景

党的十七大将“人人享有基本医疗卫生服务”作为新时期卫生工作改革与发展的目标，围绕“保基本、强基层、建机制”原则，着力解决人民群众“看病难、看病贵”问题。在这一背景驱动下，分级诊疗试点全面展开，上下游产业走上新“风口”。分级诊疗制度的内涵概括起来16个字，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

基层首诊是分级诊疗制度的重要基础。当前基层医疗卫生机构由于优质资源匮乏，需要通过对口支援、建立医联体、医疗集团、远程医疗等手段，促使城市三级医院优质资源下沉，提高基层服务能力和水平。长期来看，还是需要通过全面提升基层诊疗服务能力（尤其县医院能力）、培养全科医生队伍、推动家庭医生签约制度等方式逐步增强基层医疗卫生机构的造血功能，提高人民群众对基层的信任度，自觉自愿到基层就诊。因此，广州行心科技与广东家庭医生协会（http://www.gdgp.org.cn/portal.php）针对这一困境，通力合作，开发与打造一套适合基层医疗机构并不断提高基层医疗机构临床诊疗水平及全科能力的全科信息系统。

合作留念

何为全科信息系统？

全科信息系统是一套面向基层医疗机构、个体诊所、乡镇卫生院、村卫生站和城市社区卫生服务中心的综合应用系统，以电子病历为核心的临床应用，以患者为核心的客户关系管理系统、以医院管理为中心的经营决策系统。

全科信息系统全面满足患者医疗资讯、医院导诊、预约挂号、划价收费、检验报告查询；满足医生和护士查阅电子病历、了解预约患者情况、门诊和住院诊疗管理、合理用药提醒、临床路径指导、电子处方开药、远程会诊；为医院管理者提供医院的双向转诊、检验检查、药品进销存、工作量、收入支出、效率效益指标、偿债能力指标、预算指标等分析报表，全面掌握医院的经济投入产出情况和整体发展情况。

全科信息系统的亮点

第一，全科信息系统在行心医疗云的基础上改制而成，并与行心HIS系统无缝对接，为医疗机构提供就诊预约、登记分诊、医生门诊、检验检查、药品进销存、划价收费等一揽子医疗内部管理功能。例如通过预约挂号系统可以满足医院建立病人档案与办卡(支持可储值卡)、预约挂号、窗口挂号、统计和电子病历处理等基本功能。预约挂号系统是直接面向病人服务的软件，充分利用互联网信息技术和IT智能技术，使现代化的医疗服务管理朝着更高效、更惠民、更绿色的方向发展，提高挂号工作效率和服务质量，在源头上解决“看病难，挂号难”。

第二，全科信息系统引入行心临床路径决策支持模块，进行了深度结构化，引导医生从症状出发建立诊断假设，再告诉医生怎么去提供证据（症状和检查）证明自己所选的诊断假设，直至最终确诊，可以有效防止误诊和漏诊，对于不能确诊的病人指引医生转诊到高级别综合医院。对确诊的病人，会按病人组别开出明确的治疗方案提供给医生参考，同时，系统还会引导医生在处方中增加自己的意见（药品或其他处置意见），对于这部分意见，系统会进行统计和大数据分析，然后，再由协会组织专家讨论判断。对于有价值的意见会增加到系统的标准治疗方案中去，这样持续本地化的治疗方案再加上每季度BP的定期更新可确保系统给出的治疗方案具有权威性。另外，如果是错误或无价值的意见，系统会提醒医生，以免医生再犯类似错误，帮助医生提高诊疗水平。

第三，全科信息系统还发展了基于标准治疗方案的行心处方点评系统。在医生开处方时，系统自动推送治疗方案给医生做参考。在医生开处方后，系统会自动扫描医生处方，识别和提示医生处方和标准治疗方案中的不一致的信息。对于不一致的信息，行心科技与协会会组织专家团队会对此进行研究判断，认为错误或者没价值的内容会自动提醒医生，帮助医生提高诊疗能力。系统中的合理用药模块和阳光用药模块还会提示药物配伍禁忌和过敏反应，让医生学习用药方案的同时，保障用药安全。

最后，利用行心医疗云建立县域医联体。全科信息系统分为终端和云端两个部分。终端是基层医疗机构的医生，系统为其提供了包括BP、learning、处方点评、云端专家在线指导应用模块，以提高他们的诊疗能力。云端专家主要由医联体中心的县医院医生组成。当基层医生遇到处理不了的问题时，可以即时在系统中通过时间和专业两个维度找到云端的专家请教，在专家的指导下完成诊疗服务。而对于无法确诊、疑难杂症以及急、重症的患者就可以直接通过平台转诊给云端专家或县医院，同时，对需要回社区康复和护理的患者，县医院可通过平台转诊给基层医疗机构。这样一个上下转诊的闭环，将摆脱从前断崖式的疾病诊疗方式，从全周期来维护患者健康，并让患者在家门口也能获得高水平的诊疗服务。

典型案例

3月10日上午，惠东县卫生和计划生育局在县人民医院行政楼四楼会议室举行全科信息系统启用仪式暨操作培训班。通过培训，惠东县卫生和计划生育局领导、各医疗卫生机构主要负责人及相关科室医务工作人员更加全面了解和学习全科信息系统。

全科信息系统培训中

4月份，广州市行心信息科技有限公司将全面在惠东县的相关医疗卫生机构进行实施安装全科信息系统，通过系统帮助基层医疗机构、医护人员、患者可获得包括在线教育和交流、在线指导和远程医疗、在线转诊和预约挂号等服务，让群众在家门口就能享受到上级医院专家的医疗技术服务。同时，利用系统加强纵向沟通，依托广州行心科技和广东省家庭医生协会的技术优势，实现医疗资源共享，共同为推动惠东县医疗卫生事业发展贡献绵薄之力，让惠东的老百姓能够实现“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”。

借助信息化的优点集合优质资源，可以满足不同医生的个性化需求，适合全部医务人员使用与学习。同时，广州行心科技也将不断提升开发水平，实现全科信息系统持续地升级，保持最新的资讯，也要从中遴选常见病种，切实提高基层医生的诊疗水平。

作者：林泳强