过去，在二三级大医院就诊，医患双方都有医疗责任险作为保障，出现事故后由保险公司赔付风险。然而基层医疗机构由于缺少医疗信息化手段的支持和管理，加上负担不起百万巨额医责险年保费，长期处于缺乏医责险的状态，医患权益常纠葛不清。今后，这样的难题有望解决。

7月19日，广东省家庭医生协会与中国人保财险共同推出面向小医院、个人诊所等基层医疗机构的医疗责任险，保障范围涵盖医疗责任、法律费用、精神损害赔偿责任等，年保费为2500元/间、500元/人。这是一个好的开始。19日下午，从省卫生计生委了解到，到2020年，医疗责任保险将覆盖全省所有公立医院和80%以上的基层医疗机构。

基层为何更需要医疗责任险？

    医疗责任保险是指投保的医疗机构或医务人员在诊疗护理活动中，因医疗过失导致患者人身损害，依法应由医疗机构或医务人员承担的民事赔偿责任为保险标的责任保险。

    国内基层医疗机构一直没有得到很好的发展，其中一个主要原因就是基层医疗机构缺乏医疗责任险。基层医生在诊疗行为中如履薄冰，诊疗能力大打折扣。同时，也让医院内的医生不敢走出来开诊所或是到基层医疗机构执业。

医疗风险具有不可避免性、类型复杂性、危害严重性等特点。常见的医疗风险主要有六种：医疗意外、并发症；药物的不良反应；猝死；特殊体质；输血感染；医学对人体和疾病的认识具有局限性。

根据北京、上海、江苏等省市卫生单位统计，医疗事故性纠纷占所有医疗纠纷的7-8%，医疗差错占20%，医疗意外占25%，医疗合并症占15％。

广东省卫生计生委调研员史明丽认为，基层医疗机构医疗责任险的发行将成为医生开办基层医疗机构的后盾，一是可以确保医患纠纷中对患方的赔付尽快落到实处；二是可以减轻医疗机构和执业医生的赔偿负担，解决他们开设基层医疗机构的后顾之忧。

医疗责任险推行保障——CDSS系统

基层医疗机构医疗责任险推行与实现，不仅需要保险公司、政府部门、基层医疗机构的参与，更需要借助医疗信息化手段为保险公司、诊所、病人厘清三者之间的医疗责任，提供可靠依据。

广州市行心信息科技有限公司与广东省家庭医生协会共同开发，基于BMJ的BP开发的CDSS系统，在原有HIS的基础上进行深度结构化，提供循证医学的临床决策辅助、标准化治疗方案、云端专家在线指导等功能，全方位帮助医疗机构提高医疗质量、管理水平、经济效益，同时减少医疗事故和医疗纠纷。嵌入到医生的诊疗活动中，以此来提高医生的诊疗水平和服务质量，实现标准化治疗。为临床医生、护士、医学生提供即时的诊疗知识，帮助他们优化诊断和治疗方案、保障患者安全、改善患者预后，并且终身学习。

特别值得一提的是，今后广东基层医疗机构医责险，将嵌入由广东省家庭医生协会引进世界上最先进的临床决策支持系统（BMJ BP），并由广州市行心信息科技有限公司将BP深度结构化到全科信息系统和N-HIS系统当中。

基层医疗机构通过全科信息系统，将可以有效提高基层医生的诊疗能力、规范诊疗行为。一方面可以大量降低医疗事故，另一方面，也让医生的诊疗行为可追溯。还有，全科信息系统中关于疾病诊断和治疗权威的标准化方案也是医责险中确定理赔责任最重要的参考。

医疗责任险价值不言而喻

基层医疗机构医疗责任险覆盖率低，当中也有市场缺乏适合这些基层机构保险产品的原因。这次，广东省家庭医生协会与人保财险广东分公司利用全科信息系统为小诊所、基层医疗机构量身定做了个人诊所医疗责任险来满足这一需求。旨在提升社区卫生服务中心、村卫生站、镇卫生院、个体诊所、合伙人全科诊所等基层小医疗机构的医疗风险转移能力，实现基层医疗机构的定位和服务的理性回归，构建“分级诊疗”良性生态系统。