随着国务院一声令下，实行了60多年的药品加成政策正式被取消，我国医疗体制“以药补医”的历史也正式宣告结束，这也预示着我国医改的攻坚战正式开始打响。下一步，就要切实巩固医改成果，完善公立医院运行新机制，扩大公立医院薪酬制度改革，重点推进按病种付费改革，同时，推进医联体建设。

目前，我国已有近90%的三级医院参与医联体试点、实现同级医院检查检验结果互认。根据国务院要求，确保10月底前所有三级公立医院参加医联体建设，鼓励民营医院等社会办医疗机构及康复、护理等机构参与。

不言而喻，医联体建设是医改接下来的重中之重。那么，在如此特殊的时期，国务院为什么紧抓医联体不放？中小医院该如何实现医联体呢？

医联体是什么？

医联体即区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的上级大医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、药店组成一个医疗联合体，目的是为了解决老百姓看病难的问题。

医联体能更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强中小医疗机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，推动医疗资源下沉，病人双向转诊，方便群众就医，逐步缓解看病难。

医联体均衡各方利益

不可否认，在理想环境下，医联体的确可以实现不同层级医疗机构之间的联合和资源共享，提高卫生资源利用效率。在美国和加拿大，也有类似的区域分级诊疗网络的成功案例可循。因此，我们所要做的，就是平衡好各方利益，办好医联体。

要实现这个目标，首先要解决的问题是，构建这个医联体的凝聚力是什么？也就是说医联体的相关各方，包括政府、医院、基层医疗机构、医生和老百姓等的利益诉求是否都能得到很好的满足。

政府希望的是“强基层”，实现医疗生态系统内的分级诊疗，控制医疗费用；大医院需要稳定的病人来源和医疗服务水平的提升；基层医疗机构要提高诊疗能力，增加医疗收入；医生们希望自身专业价值得到合理体现，获得长远的职业发展；老百姓则最希望看病难、看病贵的问题得到解决。

中小医院实现医联体的痛点

中小医院绝对是医联体建设最明显的受益者。中小医院乘着医联体建设的东风，不仅放宽了用药限制，医保报销比例也提高了，越来越多的病人被转诊到中小医院，中小医院的收益自然也会水涨船高。同时，中小型医院就算不看病，专门开转诊单，其收益也绝对可观。因此，对于中小医院来说，医联体的建设绝对是一个大利好。但是，由于被转诊到中小医院的病人增多，对中小医院医疗信息管理和服务能力的考验也就来了！

中小医院实现医联体的痛点归纳起来有：

1、技术不够的问题；

2、经费不足；

3、营销和持续发展困难；

4、DGRs和医保政策的限制。

信息化免费升级  助力医联体搭建

一直以来，中小医院的信息化建设始终落后于二三级医院，广州行心科技在成功为300多家医疗健康机构提供服务的基础上，深知中小医院进行信息化建设的困境。行心科技认为，软件是未来大数据智能化的入口，通过软件所积累的大数据库就是未来的资产。成熟的软件复制分发是没有成本的，只有使用才能产生价值。因此，行心科技做出颠覆医疗信息化行业的重大决定：免费给中小医院提供管理软件！这套经过行心公司长年积累，应用于300多家医院的成熟系统，免费提供给广大中小医院使用。

行心软件免费模块

医联体系统亮点

行心医联体系统是在云计算平台上建设一体化的医院信息管理应用软件系统，为民营医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括病人信息管理、电子病历、医生工作站、收费、药房、医院管理系统等软件系统，还提供帮助基层医疗机构所需的临床决策支持系统、云端专家指导、医生能力培训Learning、医疗质量评价系统等系统。并通过互联网与医疗云服务中心互联互通，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

一、临床辅助决策支持系统（CDSS）

为了能让医生更好的利用BP进行诊疗活动，临床辅助决策支持系统将其进行了深度结构化，引导医生从症状出发建立诊断假设，再告诉医生怎么去提供证据（症状和检查）证明自己所选的诊断假设，直至最终确诊，可以有效防止误诊和漏诊，对于不能确诊的病人指引医生转诊到医联体中高级别医院。

对确诊的病人，会按病人组别开出明确的治疗方案提供给医生参考，同时，系统还会引导医生在处方中增加自己的意见（药品或其他处置意见），对于这部分意见，系统会进行统计和大数据分析，然后，再由协会组织专家讨论判断。对于有价值的意见会增加到BP的标准治疗方案中去，这样持续本地化的治疗方案再加上BP每季度的定期更新可确保系统给出的治疗方案具有权威性。另外，如果是错误或无价值的意见，系统会提醒医生，以免医生再犯类似错误，这既可以帮助医生提高诊疗水平，又可以培养医学生的循证医学思维，训练规范的诊疗流程。

二、全科信息系统

在云计算平台上建设一体化的全科信息管理应用软件系统，使用对象是以中小医院为核心的医联体下的村卫生室、个体诊所、药店，为基础医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括病人信息管理、电子病历、医生工作站、收费、药房、医院管理系统等软件系统，还提供帮助基层医疗机构提高诊疗能力的临床决策支持BP、云端专家指导、全科能力培训Learning、医疗质量评价系统等系统。基层医疗机构实时联接上级医院HIS系统，借助远程医疗实现互联互通，可以帮助中小医院联合周边区域内的基层医疗机构，快速搭建自己的医联体。

三、个性化医保接口

DRGs是目前最有效、最直接、最科学的规范医疗费用和医疗行为的方法，是新型医院管理手段之一。医疗保险实行单病种收费是国家战略，势在必行。中小医院如果能够抓住机遇，抢先与医保部门合作，实施单病种管理和收费，将在未来获得先发优势。同时，采用更加科学的临床路径，规范医疗业务流程，提高运营效率，使医疗资源最大化。针对中小医院的DGRs和医保接口，广州行心科技可根据地区试行的DGRs病种和医保政策进行个性化开发，并无缝嵌入到软件系统中。另外，DRGs作为一种能合理地控制费用的科学化工具，与行心临床辅助决策系统（CDSS）相结合，才能真正达到控制费用和实现标准化诊疗管理的目的。

四、领导决策查询系统

与医疗机构财务软件和HIS系统财务报表实现数据共享，自动采集各模块成本数据；建立全院成本核算平台，自定义项目(设备/医生)、科室、时间三维，生成相关报表和各类统计图，支持导出EXCEL；可按患者科室、病区、项目开立科室、执行科室定义各收费项目的核算比例；按人员数量、房屋面积等制定支出项目分摊规则，对房屋租金、卫生材料、办公用品、低值易耗品等成本按科室进行分摊。医院领导层可随时随地查看医疗机构实际运作情况，能够给予专业的数据决策支持，推动医疗机构的全方位发展。