“我们在下基层时，感受到基层医生很不容易，在一个诊室里要解决掉各种各样的问题。”

新的一年，伴随着新的脚步，2018年1月4日，由中国医疗保健国际交流促进会发起，辉瑞中国支持，微医担任技术执行和实施方的“心血管专科医联体-医生教育项目”于1月4日在京宣布启动。

该项目旨在缩小我国各区域医院心血管专科医生的疾病诊疗差距，通过建立创新的互联网心血管专科医联体，全面提高基层心血管专科医师心血管疾病诊疗水平，在加强对已诊断心血管病患者的依从性治疗的同时，加强对高血压合并血脂异常、存在动脉斑块患者等这些早期的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高风险人群的识别、尽快进行早期治疗干预，从基层抓起，真正降低ASCVD发病率以及其死亡率。

简单来说，该项目的目的就是通过线上和线下培训等模式服务全国心血管医生，优化医疗资源配置，帮助广大基层心血管医师提高疾病诊疗水平，从而在更大程度上解决百姓看病难问题。

医联体四模式之一：跨区域专科医联体

要了解心血管专科医联体，我们先得了解下医联体的四种具体模式。它们分别为跨区域专科医联体、城市医疗集团模式、县域医疗共同体模式、远程医疗协作网。

其中，跨区域专科医联体更注重本专科领域内的医疗技术水平的提高和人才培养，为医联体内提供同质化服务和标准的诊疗规范。

专科医联体从人出发，以疾病规范化治疗和人才培养为抓手，可以让患者得到同质化的治疗。过去，基层医院的患者去一趟三甲医院看重点专科的专家十分困难，而现在通过专科医联体，基层疑难症患者也可以及时得到专家的指导。

在众多科室中，全国各地组建专科医联体主要选择的科室有精神卫生、康复医学、口腔、精神病、内分泌、皮肤科等。本次启动会上的“心血管专科医联体”就是属于专科医联体。

提高基层防治能力是打造专科医联体的重点

专科医联体最重要的目的之一就是使专科医疗资源能够上下贯通，提升专科内各级医疗机构服务水平，尤其是基层服务能力。

在心血管专科医联体模式下，目前我国心血管疾病治疗领域要积极应对两大问题，一是患者从大医院到基层医院下沉的人群数量巨大，二是心血管疾病的基层诊治能力尚急需提高。提升基层医院心血管疾病的诊治能力是当务之急。

想要减少心血管疾病的发生，最重要的就是加强高风险人群的识别，尽快进行早期治疗干预，而基层由于缺乏疾病规范管理经验，在识别高风险患者方面还较为欠缺，因此，提高基层医疗服务水平，加强医学教育，增加三级医院与基层医院的沟通交流，才能带动基层医院对心血管疾病及心血管高风险人群的防治和管理水平。

基层做好工作，能起到四两拨千斤的作用

在“心血管专科医联体-医生教育项目”启动会上，北京医院心内科主任医师汪芳说：“我们在下基层时，感受到基层医生很不容易，在一个诊室里要解决掉各种各样的问题。”

这句话让在场的小编感触颇深，是啊，基层医生不像大医院的医生，只需要负责这一科室的患者，而是要面对各个方面、各种专科的疾病，杂乱无章。在全科医生还相对缺乏的今天，这无疑是具有相当大的风险和压力的。

如果基层能做好对心血管疾病的早期识别和干预工作，会起到“四两拨千斤”的效果。

只有基层做到了防微杜渐，疾病就能被及时地扼杀在摇篮里，避免造成更大的问题和更多的资源消耗。同时，急危重症患者在大医院治疗后，再下到基层做稳定期二级预防的长期管理，才能更好地达到康复效果。

因此，弥补基层短板，提升基层的防治和识别能力，对于专科医联体的运行效果起着至关重要的作用。

2018，跨区域专科医联体将更深入、更完善

医联体是总理在《政府工作报告》中重点提及的医疗改革措施，是2017年医疗改革重点任务之一。2017年4月12日，总理主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务。

同在4月份，国务院亲自下发了《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，医联体建设成为政府重点推进任务。

通过2017年一整年的努力，全国各种模式的大大小小的医疗联合体建立了起来，这种新的模式开始在全国范围内遍地开花。但就目前的推进情况来看，大部分医联体的建设还处于较为初级和松散的阶段，并没有真正做到完全融会贯通。

其中专科医联体，由于涉及到跨省的医院协作，很难实现人、财、物的统一调配和管理。

任何事情想要达到好的效果，都不是一蹴而就的。

在去年总理主持召开的国务院常务会议上，会议就提出了要破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点，因地制宜探索由三级公立医院或业务能力较强的医院、县级医院牵头，组建不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的医联体，大力发展面向基层和边远贫困地区的远程医疗协作网。

因此，在刚刚迎来的2018年，医联体建设势必会走上更紧密、更专业化的道路，各级医疗机构也将面临更深层次的改革，双向转诊制度更加成熟，基层医疗机构的服务水平也将会得到大幅度提升。

困难依然有 需全社会助力

想要各级医疗机构之间在专科医联体中能够达成步伐一致，形成资源共享，还存在很多掣肘因素，如在体制、管理、利益分配等方面，都尚未能做到真正的融合，医联体建设还有很多问题要解决。

对此，实现这个目标还有很长一段路要走，有着很多的困难，想要克服这些困难，不能光靠医生，需要政府高度重视以及全社会助力，才能更快地实现“健康中国”战略。

构建和运行专科医联体，必须打通各级医疗机构之间的墙壁，重点提高基层医疗机构的专科能力建设，提高基层医生的防治水平，使全国医疗资源能够有机融合，更好地发挥基层在医联体中的重要作用，从而形成更科学、合理的医疗运行模式。

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