总体架构设计原则

1.1   公司介绍

广州市行心信息科技有限公司（以下简称：行心科技）是广州市政府大力扶持的高科技医疗软件公司。公司总部注册地在广州市，座落于国家级天河软件园内。

行心科技是一家年轻而富有朝气、专注于医疗行业的计算机软件开发公司，公司非常注重人才战略，先后引进从事金融、国防、医学方面的专业人才，本着高起点、高标准的要求先后成功开发LJDHIEP数字化卫生信息交换平台、LJPACS医学影像存档与通讯系统、LJMITPACS医学教学及科研信息系统、XYHIS医院信息管理系统、LJRHIS(Regional Health Information System)区域卫生信息管理系统、LJEMR电子病历系统、LJLIS医学检验信息管理系统、LJHEIS健康体检信息管理系统等系列精品软件，通过几年的快速发展，现已广泛应用于国内各医疗卫生领域。

目前，行心科技以其雄厚的技术实力和忠实可信的服务在所服务的行业获得了很高的信誉。公司已在各地大中城市设立了多个办事处，公司规模将随着公司事业快速和蓬勃的发展而进一步扩大，为客户提供更广泛、周到和高水平的服务。

1.2       遵循信息化建设的内在规律及各系统之间的相互依赖关系

Ø  深度：业务层→知识层→决策层；

Ø  广度：临床→经济→管理→教学→科研；

Ø  内容：医技→门诊→住院；

首先围绕门诊医生工作站和门诊病人诊疗卡建设医技支撑系统，然后，着手建立门诊医生工作站和门诊病人诊疗卡系统，通过门诊信息化建设，达到提高门诊工作质量和效率，理顺门诊流程、减少病人等待时间和来回奔波次数，堵塞门诊经济漏洞、提高门诊经济核算水平。

在实施门诊信息化建设的同时，着手进行住院信息化建设的准备和调试工作。一旦门诊信息化完成，新的护士工作站、新的医生工作站和新的住院管理系统能够同步应用。这时，已经健全的医技支撑系统，将对住院信息化建设提供有力的支持。

在建设和实施上述系统的同时，还必须进行后勤支出系统的建设。完善的支出管理系统是真正意义上全成本核算的必要条件。

医技、门诊和住院信息化建设是整个医院信息化建设的主体部分，也是重要的基础部分。医院信息化水平将明显地上了一个台阶，自然会发挥很好的管理、经济和医疗效益。

此后的医院信息化建设的主要任务除了完善和发展已经完成的工作外，再就是在深度上，建立和完善医学知识库和管理辅助决策等系统，在广度上将应用向教学、科研等方向拓展。办公室自动化、内、外网站的建设和完善等等，可以根据医院的实际情况，选择适当的时机同步进行。

1.3       以病人为中心，以医疗信息为主线

系统将以多媒体导诊系统向病人介绍医院，首先让病人了解医院和就诊过程；采用就诊卡技术，简化病人就医流程，让医生和患者方便；病人各项费用查询功能，让病人知道费用的明细；其PACS系统和LIS系统将影像和化验结果与病人的基本信息相结合，在医生工作站上可以及时、准确地得到病人的各种生命指标。

医院信息系统的实施，不是简单的以计算机代替人的手工操作，而是通过信息化的建设，为医院的医疗核心业务的处理全面提升，并为管理、教学和科研服务。全面数字化医院的设计思想是通过临床信息的记录可以实现将各种医疗信息串起来，并在此基础上生成费用的信息积累，直至在医疗方面形成以医、教、研为核心的临床信息系统。

1.4       数据为管理服务

系统以严格的权限控制机制，使信息和数据安全可靠，以工作角色确定每个人的工作权限；采用统一的药品管理方式，药品的采购、入库、出库、调价、盘点控制在药库和药房的管理中；处方、医嘱一体化，医生工作站开立处方和医嘱，采用统一的价格体系；医技检查检验结果实现全院范围内的实时传输与共享，电子病历、健康档案实时为病人、医生、护士、公共卫生提供可视化的信息服务。

自定义报表、自定义图形分析、全成本核算、自定义领导查询系统，根据医院的管理规范和领导查询的需要，实时、准确、动态生成医院管理信息和相关报表为领导和管理者提供决策依据；各种工作量的精确统计为医院定量考核提供准确依据。

1.5       信息为临床服务

医院信息系统的建立，在为医院提供大量的基础数据的同时，也会逐渐积累大量的医疗信息，比如患者的就诊信息、治疗方案、生命体征记录、检验记录、影像诊断记录等构成患者的病案信息，而这些病案信息是为患者以后再进入医院的参考信息。大量病案和典型病例的积累也是医生从事医学研究和对其他患者进行诊断参考的依据。

提供根据不同科室及不同病种自定义入院病历、病程记录、出院小结等记录信息，实现全数字的患者资料管理，历史诊疗信息的查阅，为患者提供全面的健康档案管理。

1.6       以临床信息为核心

从医院的核心业务处理过程着手，围绕医生工作站和护士工作站，将临床信息管理纳入到整个系统的业务流程中。

1.     让医生和护士充分利用信息化工具

医护人员作为医院的主体，承担着大量而繁重的临床业务处理工作，医院信息系统建设的最终目的，是通过信息化为医护人员带来业务处理的方便条件，并通过信息化建设为医护人员提供先进的辅助临床业务处理工具。

2.     还医护人员给患者

让医生充分参与到医院管理中，将医生和护士从繁重的抄写工作中解放出来，有更多的时间从事医学研究、临床教学工作，还医护人员给患者，以利于提高医护人员的业务水平服务质量。

3.     数字化典型病例是医院的宝贵财富

医院信息化的建设是提高医疗技术水平的工具，大量的临床信息为医生提供完全共享的数字化典型病例，检验信息的比较、临床诊断信息、用药信息、手术信息、影像检查结果和报告等，通过简单方便的查询方式，可供医生随时查询和调阅，作为诊断、治疗方案制定、教学、科研等的参考。

4.     更好地为患者服务

患者在医院治疗过程中，将产生大量的临床信息，传统的管理方式是建立手工病案，当一个患者再次入院治疗时，医生查询和参考都不方便。

通过信息管理记录患者大量临床信息，为患者建立完整的数字化健康档案，使医生在为患者诊断和治疗的过程中，可迅速方便地查阅患者的历史健康记录，为患者提供更为有效的服务。

5.     现代化和科学化的管理工具

医院的财经信息是由临床信息产生的，大量的财经信息与临床业务处理信息有着紧密的因果关系，药品管理、物资管理、设备管理等是与临床业务需要分不开的。单纯的解决财经线的管理，由于与临床业务需求相脱节，表面是通过信息化解决了财经问题，实际上并不能从根本上解决医院在财经管理上所存在的漏洞。

以临床信息为心的建设思想，重点要解决现代化和科学化管理工具的建设。以临床信息为主线的管理模式，其特点是在临床信息处理的同时处理各种费用信息，并生成对药品、物资、设备的需求信息，对这些数据的深入挖掘，将为医院领导提供更为全面的财经和临床统计数据，经过加工、整理、比较和分析，作为领导者的决策参考依据，充分利用信息化的先进工具，及时发现管理上存在的漏洞，预见临床业务和财务数据的发展趋势，实现真正意义的现代化和科学化管理。

1.7       投资和经济效益分析

应当说建设医院信息系统是一个花钱的项目，系统本身并不直接为医院创造经济收入。而是通过医院信息系统为医院建立了一套科学化、现代化的管理和决策工具，通过管理降低成本、提高效益，通过改善服务、吸引病源，增加医院的收入来源。

通过加强管理可以提高医院运行效率，降低医院在设备使用维护、后勤物资采购、药品流通等医院日常工作的运行成本。

通过药库、药房、药柜等药品三级管理模式，减少医院因药品库存积压、过期、调价、换药、药品丢失而造成的经济损失。

通过医学检验、检查结果的实时传输与共享，提高诊疗反应速度、节省传递成本。

通过医院信息系统建立严格的就诊流程管理机制，可以减少人情号、人情方、人情检验检查等现象，堵住医院在这些环节中的漏洞，增加医院的收入。

通过严格的收费管理、票据管理，管理者可以随时查询到医院的各种收费情况，收费和退费的单据有非常严格的财务记录，从而减少不正常退费的现象。

医院信息系统可心详细地记录住院患者的费用使用情况，临床医生、护士和药房可随时得到住院患者的预交金剩余情况，防止因欠费而造成医院的损失。

由于医院信息系统的建立，可为患者提供一个良好的就诊环境，而且由于可以长期保留患者健康记录，为提高医院对患者的诊断和治疗水平，提供了良好的科学保障。良好的服务为吸引更多的患者前来就诊提供了方便的条件，也为医院增加了收入的来源。

1.8       社会意义和间接经济效益

1.     解决三长一短的问题

所谓”三长一短”指的是患者在医院就医过程中的”挂号、划价/交费、取药排队等待，而医生看病的时间比较短”这一现象。

由于采用网络化管理，病人的信息可保存在系统数据库中，采用就诊卡技术可以大大地减少病人复诊时信息的录入量。

使用微机系统中可以将挂号和划价收费等功能在一个窗口同时完成，在挂号或收费高峰期间各窗口之间的功能可以根据患者量进行调整。

由于费用信息都在数据库中，在划价之后，费用信息可自动生成并自动传至收费窗口，患者不用等待就可以快速完成交费过程。

2.     让患者明明白白消费

患者在医院就医，是一种不能自主的消费，需要了解自己的消费详细情况。医院信息系统的建设，可以方便地解决住院一日清单、各种收费项目的价格公开等患者消费需求。

医生也可以通过工作站直接与患者进行消费交流，让患者了解医生为患者提供的诊疗服务内容和价值所在。

3.     给患者提供舒适方便的就诊环境

医院是政府和社会的窗口，患者在医院就医，需要一个安心、方便、顺利的就诊环境。

医院信息系统的建立，可以让患者减少各种排队和等待时间，同时也为患者提供了与医生进行直接交流的渠道，为患者提供了许多方便的费用查询工具。

4.     医院信息系统可带来的间接经济效益

随着我国市场经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康情况的关心会越来越普遍，对健康的投资会越来越多。

医院不仅仅是简单地为客户(患者)提供预防和治疗，更多地是要为不同消费水平的客户(患者)提供全方位、多层次的健康服务，同时也使医院的收入来源不应当仅仅限定在药品和治疗的范围内。

在国内的一些比较发达地区的医院已经出现了健康咨询、疗养、健身等服务内容，而这些服务的顺利实施需要通过医院信息系统的管理来实现。

1.9       利用医院现有信息资源确保平稳过渡

系统设计过程中必须在充分分析现有系统的基础上，合理规划各系统的开发与实施周期。

将”统一领导、统一规划、统一标准、分步实施、分级管理、网络互联、信息共享”作为贯穿于系统建设各环节的基本原则。

坚持一体化的设计思想，为将来形成统一的整体留有良好的接口和充分的余地，确保系统建设的开放性和现有系统的平稳交接和过渡。

1.10    标准化和开放性

系统的标准化和规范化是信息系统建设基本而又关键的一步，要实现信息通讯与共享，必须规范信息技术标准。管理信息系统的标准化体现在两方面：

第一、业务方面：系统建立必须符合相应的政策标准行业标准。软件统一化、结构模块化、数据格式标准化、代码统一化、各种文档资料规范化。

第二、技术框架方面：系统建立必须符合业界的统一标准。整个系统要做到操作系统可移植、应用服务器可移植、数据库可移植。

采用业内标准的技术体系和设计方法，使系统最大程度地具备各种层次的平台无关性和兼容性。在使用新技术的同时充分考虑技术的国际标准化，严格按照国际国内相关标准设计实施。应用系统的实施应遵循工程化规范，设计开发与维护各个阶段划分明确。

遵循卫生部和医院的统一规划和标准，构建于统一的应用平台，并通过统一的安全认证中心进行安全认证。

1.11    实用性和方便性

在实用可靠的前提下，尽可能跟踪国内外先进的计算机软硬件技术、信息技术及网络通信技术，使系统具有较高的性能价格比，同时建设方案以实际可接受能力为尺度，避免盲目追求新技术，造成不必要的浪费。技术上立足于长远发展，坚持选用开放性系统，使系统和将来的新技术能平滑过渡。采用先进的体系结构和技术发展的主流产品，保证整个系统高效运行。

1.12    安全性和保密性

遵循有关信息安全标准，具有切实可行的安全保护和保密措施，确保数据永久安全。提供多方式、多层次、多渠道的安全保密措施，防止各种形式与途径的非法侵入和机密信息的泄露，保证系统中数据的安全。基础平台系统要从数据存储、传输，用户管理、认证，用户应用模块、数据使用权限分配等方面进行管理，确保业务系统能安全运行。

1.13    稳定性和可靠性

系统建成并投入使用后，将成为支撑数字化医院信息系统平稳运转的运行平台和开发新业务系统的搭建平台，系统瘫痪的后果是难以想象的。因此系统必须在成本可以接受的条件下，从系统结构、设计方案、设备选型、厂商的技术服务与维护响应能力，备件供应能力等方面考虑，使得系统故障发生的可能性尽可能少，影响尽可能小，对各种可能出现的紧急情况有应急的工作方案和对策。

1.14    灵活性和可扩充性

要应充分考虑到联网用户增加和业务扩展，有扩充能力及接口。应用软件的模块化程度要高，对不同业务流程和管理方式的适应能力要强，软件维护方便。贯彻面向最终用户的原则，建立友好的用户界面，使操作简单、直观、灵活，易于学习掌握。

1.15    跨平台性和可移植性

数字化医院信息系统建设的复杂性要求，在设计时，要充分考虑系统的跨平台、跨系统、跨应用和在各种操作系统、不同的中间件平台上可移植。在系统设计过程中，我司采用完全的面向对象设计方法。整个面向对象的分析、设计、开发过程将采用螺旋式迭代开发模式，增加系统开发过程的可控性，及时处理需求上的变更，将开发过程风险在第一时间内捕获、降低、消灭。

在具体的设计范式中，我司学习国际先进的设计范式，结合在软件界积累多年的设计、开发经验，采用诸如MVC、Factory、SINGLETO、DECORATOR等多种有效设计范式。所有这些范式都是软件界在面向对象的设计方法中经过多年实践总结出来的宝贵经验，它们在本系统中被使用必将极大增强系统的设计质量。构设计原则构设计原