口腔医院电子病历平台:住院护士工作站

2016-07-04 11:37:36 阅读

1.     应用特点:

住院护士工作站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱,对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。

2.     业务流程:

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3-15-1住院护士站病区管理流程图

3.     功能概述:

1)     病房管理:患者基本信息管理;患者接诊、转科、出院、变更等信息管理;病区床位使用情况一览表(显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况)。病区一次性卫生材料消耗量查询,卫生材料申请单打印。患者一日清单管理;欠费管理;

2)     医嘱处理:医嘱录入。审核医嘱(新开立、停止、作废),查询、打印病区医嘱审核处理情况。记录病人生命体征及相关项目。打印长期医嘱及临时医嘱单(具备续打功能),重整长期医嘱。打印、查询病区对药单(领药单),支持对药单分类维护。打印、查询长期、临时医嘱治疗单(口服、注射、输液、辅助治疗等),支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。长期医嘱及临时医嘱执行确认。填写物品皮试结果。打印检查化验申请单。打印病案首页。医嘱记录查询。

3)     护理管理:护理记录;护理计划;护理评价单;护士排班;护理质量控制。

4)     费用管理:采用到点计费方式。停止及作废医嘱退费申请。病区(病人)退费情况一览表。住院费用清单(含每日费用清单)查询打印。查询病区欠费病人清单,打印催缴通知单。

5)     对特殊病区的全面支持。支持对ICU、手术室、母婴同室转入转出的特殊处理;支持在转床、转区、转ICU时自动生成相关医嘱。

4.     运行特点:

1)     护士工作站的各种信息来自住院登记、医生工作站和住院收费等多个分系统,同时提供直接录入。护士工作站产生的信息反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等分系统。

2)     医嘱经过护士审核后,方可生效,记入医嘱单,并将有关的医嘱信息传输到相应的执行部门。未经护士审核的医嘱,医生可以直接取消,不记入医嘱单。

3)     系统应提示需要续打医嘱单的病人清单,并提醒续打长期或临时医嘱单的页数。系统应提供指定页码的补印功能,保证患者的长期、临时医嘱单的完整性质。打印的长期、临时医嘱单必须由医生签署全名方可生效。

4)     护士站各种单据打印,应提供单个病人或按病区打印等多种选择。

5)     护士站收费时,应提示目前已收的费用,避免重复收费。

6)     护士站打印病人检查化验申请单时,应提醒目前已打印的申请单,避免重复。

7)     护士填写的物品皮试结果必须在长期、临时医嘱单上反映出来。

5.     统计查询及分析:

医嘱状态查询,医嘱执行情况查询,患者状态查询(有图表的,可按床位和护理级别、病危显示),病床状态查询,物品查询、诊疗项目查询(单价、注意事项、诊疗时间等),患者费用清单查询、打印;

6.     与其他系统接口及数据交换:

申请检验及影像的相关信息传送给PACS/PACS系统、LIS系统,并接收传回的影像及检验结果。处方自动传送到住院药房;患者基本信息、医嘱信息自动获得;

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护士查核医生医嘱



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