住院医生:
住院医生主要在此界面进行操作,包括医嘱管理、电子病历、住院中药处方以及一些常用查询等,方便医生操作。
医嘱管理
录入长嘱/临嘱
调出病人资料→[修改] →录入医嘱
同组录入医嘱
按+号,跳到同组下一行
增加组录入医嘱
按F2,另开一组医嘱
首日、末日
首日、末日很重要,也是容易出现问题的环节,尤其是刚上线阶段,若不注意则会导致发错药、或收错病人钱的问题,应特别注意。
首日:即病人入院当天用药的次数,标志为首日的医嘱,系统会领今明两天的药,药量是频率+首日的总次数的量。比如医生开某一医嘱的频率为tid,那系统默认首日为tid,但若该病人是晚上入院的,即他实际当天的用药次数的1,所以在首日那里要把首日改成1而不是3,不然到时药房就会发3次的药收3次的钱,到时若停止医嘱去退药那医生自己麻烦,护士也麻烦,而且药房也麻烦。
末日:即病人出院当天使用药的次数。停止医嘱时系统默认为频率次数,比如某一医嘱频率是tid,但该病人早上用药后就出院了,即他只用了1次的药而不是3次,所以末日次数要改成1,不然到时就会导致不退那两次药而多收两次费用。若出院当天一次要都没用,则在末日次数是0,末日次数是0的系统不显示出来。
在进行停止操作时,医生可先把那些末日次数和频率不一致的先单个停止修改好末日次数,剩下其他可按停止【全部项目】即一次性停止剩下全部,末日次数自动默认为医嘱频率次数。
用法、备注
用法和备注很重要,不仅仅告诉护士怎么使用,而且用法直接和钱以及护士执行单联系在一起,比如医生开用法为静滴,那系统会自动收取静滴附加项目(即静滴套餐)的钱,而且护士打印的相关单据是根据用法来确定的,用法错了或不填都收不到相关套餐费用并打印不出相关单据。同时,备注也很重要,医生可在备注里输入任何想要护士操作的信息,而且系统收附加项目费用是根据用法和备注两列来确定的,比如医生在用法里开“静滴”,备注里“接瓶加药”,那系统就收取接瓶加药的钱而不是静滴的钱。
删除医嘱
只能删除当天护士未查对审核的医嘱
病人自备药
[执行类别] →选择:自备药,自备药是病人自己带来的药,系统不发药也不收药费,但会收取用法附加项目费用
停止医嘱
医生要停止错误的或不再使用的医嘱在此界面操作.
选择项目
停止单个项目,会跳出个末日次数让医生输入,默认为该项目的频率.
选择组
停止某组, 会跳出个末日次数让医生输入,默认为该组的频率.
全部停止
当前病人的所有医嘱都会停止,末日次数全部默认为频率
取消选择停止
取消停止某一条已停止的医嘱
取消选择全部
取消全部已经处于停止状态的医嘱
作废医嘱
只能作废临嘱
作废选择项目
作废单条临嘱
作废全部项目
作废全部临嘱
取消作废选择项目
取消己作废的一条临嘱
取消作废全部项目
取消己作废的全部临嘱
病人出院带院
出院带药即病人不在医院执行的药,开法是在临嘱里录入某个药品后,把后面【在院执行】的勾取消掉那系统会自动在备注里标志为出院带药,那到时药房发药时会有特别标志。也可通过Ctrl+Q进行快捷操作
记事医嘱
按~号,调出记事医嘱,记事医嘱不收取费用,只是告诉护士要如何操作。
存入套餐
该功能对医生挺有用,医生可将自己常用的一些医嘱存为套餐,那以后可直接调出套餐进行使用,不需每次都输入大量项目。
开法是:选中要存入的项目→按[存入套餐] →录入带有*号的内容→[保存]
调出套餐
按“-”号并回车,调出个人维护的套餐,选取中要用的套餐→双击
CTRL+F,调出系统一些套餐,医生在需要的套餐前打上勾,下面栏会显示明细,按【确定】即可导入该套餐
手术申请单
该按钮可供医生书写手术申请单,维护好手术项目后,只要医生在医嘱界面一开手术项目,系统会自动调出[手术申请单]界面给医生进行填写,填写完保存时即可。
对于没上PACS系统的医院,操作时医生以记事医嘱的形式开手术项目,到时费用统一在手术室那边记账录入。
检查申请单
该按钮给医生书写检查申请单用,维护好相关检查项目后,医生在医嘱里开检查项目,则系统自动会调出检查申请单界面给医生填写,护士查对审核后在检查相关科室的【功能科室病人查询】里即可调出该病人并给他做检查书写检查报告
说明书
若药库维护好了药品说明书,则医生可查看某个药品的详细说明,包括药品名称、用途、使用方法和禁忌等,当医生对某个药不是很熟悉时有帮助
保存、审核
医生书写完医嘱后按保存,有处方权的医生保存时系统自动审核,无处方权的医生需要有处方权的医生手动在【审核】里进行审核才能飞到护士那边进行操作
打印
医生可在此界面根据需要打印长嘱、临嘱、执行单等。
注意事项
首日、末日问题
一定要和医生强调首日、末日的开法,不然会导致发药、退药、收费的错乱.
病人要出院,医生必须停止医嘱,此时要注意末日次数的填写,比如病人出院当日用了2次药则末日写2
皮试开法
根据各个医院实际情况确定的流程操作,一般住院皮试开法采用:在临嘱里开皮试项目,在用法里选择皮试(为打印单据用),在备注里输入皮试(系统认这个字段来要求护士进行皮试操作),维护时在附加项目收费里维护一个用法皮试,备注皮试的内容。当皮试为阴性时,医生直接在长嘱里开药,若阳性时则不用理会,因为本身做了皮试要收皮试药钱和材料钱
吸氧项目开法
医生在医嘱里开吸氧项目,系统每天晚上固定收费时一起收取费用,系统收取开嘱时间和停嘱时间之间那段时间的费用,当没到晚上自动收费时病人出院,那在出院时收取费用。若护士执行医嘱后发现没收到吸氧项目费用,那告诉她系统在晚上自动收取,让她第二天查对。
医嘱管理界面左下角有各种状态选择。系统默认长嘱界面为“显示未停止的医嘱”,临嘱为“只显示当天的医嘱”,医生可根据需要选择相应状态。
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