医疗云HIS系统模块操作说明(四)
电子病历
牙位图
点击十字架打开牙位图;如果是乳牙在‘是否乳牙’选项上点击打上‘√’切换到乳牙图,选中牙位后如图所示可以在右边病历进行录入。
电子病历界面最靠右边的是病历模板,点击小三角下拉展开,选择需要的病历双击可调用该模板里面的内容信息。(注:该病历模板内容需要自己进行录入维护,在系统维护——病历模板维护进行操作)
病历模板下面是该病人历史病历,双击其中的病历记录可进行查看与调用等操作。
主诉、现病史、既病史、检查、X线、诊断、治疗方案、治疗过程、医嘱(可直接在框内输入内容)
其它录入方法:
1、手动输入
2、点击专业术语,如下图所示
弹出‘专业术语’框里面的内容
下拉选择大类,再下拉选择小类,弹出该病种的专业术语,双击选择其中的术语会自动弹到对应的内容框
3、鼠标移动到右边‘病历模板’,里面的内容会自动浮现预览,双击可以进行调用
u 注①
电子病历可以修改‘就诊时间’,当天没空填写的病历第二天填写完成后可以从此处改动下‘就诊时间’并保存即可
处置:可对相应牙位图里面的牙齿开出一些药品,并填写处置药品用法说明
回访:可建立治疗过后的回访提醒,选择回访日期、回访类别、填写或从回访常用短语模板里面选择常用语
点击旁边的小齿轮进入编辑短语界面
新增:新增一条需要编辑的内容
保存:保存编辑好的信息
返回:回到上一级界面
复诊:点击‘√是否复诊’可以对该名患者进行复诊信息选择、填写。
操作:下拉选择复诊医生,选择复诊日期、复诊备注、就诊目的,从复诊时间拖拉扩大或移动时间段,最后保存完成该客人复诊情况
其中可在多媒体病历插入牙片图,从本地文件夹选择牙片图进行上传到口腔软件里面后保存即可。双击上传完毕的图片可放大查看
专科病历:种植病历(登记病人健康状况)和正畸种植(口腔正畸病人须知的事项)
另存为模板:将现有填写了信息的病历保存为病历模板
保存:保存当前内容
打印:打印当前内容
关闭:返回上一级界面
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