项目背景与现状

根据上级下发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》（国卫办医发［2018］20号）文件要求，2020年三级医院要达到分级评价4级以上，即实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。各系统将完善基于四级电子病历评级为标准的信息化业务内容，提高医院医疗质量、提升管理效率、优化全流程闭环就诊服务。信息化建设为了达到电子病历功能与应用水平分级的四级标准，需建立并完善临床知识库，HIS、LIS、PACS也将进行对应升级改造，相关系统与临床知识库进行数据对接，各个系统之间通过数据接口的方式达到互联互通，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。

以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》文件。本项目是基于以上背景情况下，提出茂名市妇幼保健院临床辅助决策支持系统建设项目（以下简称CDSS）。

项目目标与系统效果

闭环医嘱管理模式是指通过信息技术对整个医疗过程进行实时监控及反馈。通过移动终端对医嘱从下达、转抄、核对，再到执行、确立执行结果的整个流程进行监测，使医嘱管理过程形成一个闭环。这种模式对医嘱的全生命过程实现可追溯管理，对医疗安全控制有着积极的意义。

闭环模式在医嘱执行的部分实际上是对现行护士工作站系统的扩展和补充，它的应用在很大程度上使护士从传统手工处理医嘱的方式转变为现代的医嘱信息化管理，减少了处理医嘱中人为原因导致的错误，实现了医嘱信息资源的共享。实际上就是将传统的纸质单据转变为计算机系统来完成最后一道环节的衔接，弥补了主班与临床之间执行过程、结果反馈这一缺失的环节。

要实现医嘱的闭环管理，除了传统的医生站、护士站、药房管理等信息系统外，还必须结合自动识别(条形码、RFID技术)、移动医疗( WIFI、PDA)、自动化(单剂量药品自动包药机、静脉配置中心)等新技术、新系统的综合应用。跟踪监控医嘱执行的全过程，可以极大程度地限制人为差错，保证在正确的时间给予病人正确的处置。

实施效果与评价

医院的运营管理是对运营过程的计划、组织、实施和控制，是产品生产和服务创造密切相关的各项管理工作的总称。运营管理要控制的主要目标是质量、成本、时间，它们是医院竞争力的根本源泉。医院运营管理的好坏将影响到医疗质量、投入和产出比例、主要资源的利用度、患者满意度和员工满意度等多个方面，进而影响医院的结余或利润，最终影响到医院的生存和发展。良好的医院运营管理将能够充分发挥投入资源的作用、通过比较平稳地服务过程，获得较多的产出。