HIMSS全称Healthcare Information and Management Systems Society（美国医疗信息与管理系统学会），始建于1961年，总部位于美国芝加哥，是一家全球性的、以理念为基础的非营利性组织，旨在通过信息技术提高医疗水平。目前在全球拥有52000多名个人会员，600多家企业会员和250多家非营利合作组织，并在欧洲和亚洲设立有分支机构。在全球健康信息技术领域开展健康理念、健康教育、健康论坛、市场调研和媒体服务。

2006年，HIMSS发布了《Electronic Medical Records vs. Electronic Health Records：Yes，There ls a Dif-ference》白皮书，提出Electronic Medical Records Adoption Model（EMRAM，电子病历应用模型），并以此为依据，评价医疗机构的信息化建设水平。

HIMSS评审的根本目的是通过信息技术应用促进医院现代化建设，从而优化医疗流程，确保医疗安全，改善患者体验。HIMSS7级的评审过程十分严谨,在美国也仅有3%的医院可获得7级认证。HIMSS评审主要围绕电子病历系统展开,其标准评价的不仅仅是技术，还有这些技术的实际应用效果，即如何利用技术为患者服务，为医务人员服务。

HIMSS认证体系

HIMSS EMRAM评估体系0-7级，HIMSS EMRAM评价体系共分8级，分别为：

0级：局部临床工作自动化，尚未建设药房、实验室和放射系统。

1级：建设了药房、实验室和放射系统。

2级：采用CDR（clinical data repository，临床数据存储库）存储临床系统数据、受控医学数据，以供临床工作者调用。CDR采用受控医学词汇及临床决策支持/规则引擎，进行冲突检查。其中，影像数据存储系统可能已和CDR关联。

3级：支持三测单、特护单临床文档，完成护理记录/护理计划和EMAR（electronic medical administration record，电子医疗管理记录）和CDR的整合，并至少在一个病区上线使用。完成初级CDSS（clinical decision support system，临床决策支持）和医嘱录入整合应用，PACS初步可供临床医生调阅图像。 

4级：CPOE（computerized physician order entry，计算机医嘱录入）供所有医务人员应用，同时加入到护理和CDR环境。具有基于循环临床指南的中级CDSS。至少一个病区CPOE上线运行。

5级：至少一个病区应用药物闭环管理。EMAR、条码或RFID等技术与CPOE和药房系统整合应用，最大限度保证患者安全。

6级：至少一个病区部署包含结构化模板的完整医疗文档。应用高级CDSS，为所有临床工作提供基于临床指南和结果相关的提示。具有完整的PACS，可通过网络查看医疗影像，完全取代胶片。

7级：实现全院无纸化，支持同院外各种医疗相关机构共享信息，支持真正理想化的电子健康档案。

HIMSS申报流程

1、0-6级可以直接申报，7级不能直接申报，必须先达到6级之后升级。

2、0-5级评审可选择采用现场评审或者电话评审的方式。6级和7级必须进行现场评审。

标准化HIS助力HIMSS6级认证

了解到已通过HIMSS EMRAM六级评审的医院CIO们一致认为，HIMSS 六级评审重点标准是以患者安全为核心，实现全院流程的闭环管理，特别是全程的药物闭环。

“不管是什么层次的医院，患者安全肯定是医院永恒不变的宗旨。”HIMSS六级的核心理念是以患者安全为中心，核心目标是全程的药物的闭环，特别是用药的零差错。通过应用HIMSS评级中的模型，无论在精细化管理方面，还是学科能力管理方面，都要做到有章可循的，实现对患者诊疗中的医护、用药全程可记录、可追溯，用信息化的技术手段将所有关于患者安全的制度、流程固化下来。

行心HIS系统(标准版)是一套面向二级医院以上的医疗机构使用的智能化信息管理软件。系统主要应用功能模块包括：门诊综合管理、住院综合管理、电子病历、药房药库管理、临床检验/影像管理、BP临床辅助决策支持系统、双向转诊管理、BMJ learning、物资后期管理等二十个。

1. 电子病历系统

电子病历（EMR，Electronic Medical Record） ，EMR不是病历，而是一个完整的临床诊疗系统，它最重要的功能就是进行临床信息资源的整合，以达到临床信息共享和利用。

行心HIS系统实现全结构化的电子病历，医生可以根据科室专业、病种定制模板，而且可提供有效的病历关键字搜索功能和病历质控审评；随时随地的病人信息查询，帮助医生全面快捷了解病人的门诊、住院病历记录、用药历史和检查检验结果等情况。

支持医院通过临床路径，根据病人的诊断和病情，自动产生治疗方案和病历模板，医生可以随时调用；在录入医嘱的时候，可以点下“手术申请”就能同时完成手术预约申请和转录，并可随时查询病人的手术费用；记事医嘱智能化地提醒医生那些项目已经收费执行，如要作废医嘱要如何操作；可以明了地告知护士执行方式，例如按XX常规护理、出院带药等。

全院通过无纸化和智能化病人信息的读取，大大节约了医生写病历的时间。加上掌上PDA电子病历查房一机通，全面实现无纸化、智能化的现代化流程，是电子病历的智能升级。

2.临床辅助决策支持系统

临床辅助决策支持系统（CDSS，Clinical Decision Support System），是HIMSS7评审中最重要的内容，也是最难的内容。

行心HIS系统中的临床辅助决策支持系统基于全球循证医学证据数据库和专家共识发展的临床知识数据库，简称BP系统。BP内容覆盖1000多疾病和症状、10000多种诊断方法、3000余项诊断性检测、4000多篇国际指南，100余篇中国指南。经过我们结构化的开发，完全嵌入到医生诊疗行为里面，旨在为医务工作者在临床诊疗和学习过程中即时提供精准、可信并及时更新的诊疗知识，以帮助他们快速提高其诊疗能力做出最佳诊断、优化治疗方案、改善患者预后，减少医疗事故和医疗纠纷。

基于BP标准治疗方案的医疗质量评价系统。在医生开处方时，系统自动推送BP的治疗方案给医生做参考。在医生开处方后，系统会自动扫描医生处方，识别和提示医生处方和BP标准治疗方案中的不一致的信息。对于不一致的信息，协会会组织专家团队会对此进行研究判断，认为错误或者没价值的内容会自动提醒医生，帮助医生提高诊疗能力。

系统还会提示药物配伍禁忌和过敏反应，让医生学习用药方案的同时，保障用药安全。医疗质量评价系统可以帮助医院控制医疗质量，还可以帮助政府评价医生的临床能力，做为医生职称评审的工具。更重要的是系统可以识别处方中抗生素、辅助用药和营养用药，可以事前控制或事后审核大处方，帮助医保部门控费。

3.闭环管理

闭环管理是HIMSS评审的重点。在HIMSS 6级医院评审的推动下，医院先后完成了药品闭环、PIVAS 闭环、检验闭环、患者识别闭环、手术中输血和普通病房输血闭环、危急值管理闭环、会诊闭环、营养闭环、高值耗材闭环、消毒供应闭环等多个闭环管理，几乎涵盖所有的诊治过程。

实际上，闭环管理与PDCA 戴明环一致，其真谛在于大环套小环，环中有环，环环相扣。比如药品闭环，其实是包括了药品调剂闭环、药品配送闭环、护士执行医嘱闭环以及患者用药闭环等 各个环节的工作流程，最终实现医师开具正确的药品，在正确的时间按照正确的途径、正确的剂量用于正确的患者的大闭环。

4.医院数据分析与决策支持系统

BI指的是商务智能(Business Intelligent)。医疗机构数据分析系统用于整合医疗机构和组织的各个信息系统及数据库中的业务数据。数据不等于信息，信息是数据处理、分析和层层升华的结果。科学的管理决策依靠信息数据的挖掘 和联机分析，正如HIMSS6级要求真正的管理者要会使用信息、利用信息，根据信息数据整合，及时、准确地了解医院运行情况，以便支持和辅助决策系统。

根据HIMSS6级标准的要求，行心BI系统重点实现:(1)整合不同来源信息，包括HIS、LIS、RIS、PACS、手术麻醉、结构化病历以及财务收费等。(2)建立主题数据库。确定医院运营、医疗质量和绩效管理三大主题，建立主题维度和指标体系。(3)数据仓库与挖掘工具应用。依据不同医疗管理需求，通过联机分析处理工具( OLAP On－ Line Analytical Processing)确定主题，建立满足用户需求的多维数据模型。 采用Excel或运用ExcelWeb Service、Power Pivot及 PowerView、Power Map等数据展现或者数据挖掘工具进行报表及界面设计，实现数据组合交叉分析。同时，通过仪表盘、决策树、动态报表等多种形式，满足管理人员和医务人员信息利用需求。(4) BI应用内容包括医院运营管理分析、医院评价指标统计学分析、HQMS 医疗质量管理和控制指标分析、单病种质量管理监测以及个性化数据深度挖掘，如急性心肌梗死DtoB时间、检验危急值管控等。

HIMSS6评审的突出特点就是评估信息利用。一方面，检验医院医护人员对所有已经上线的信息系统的应用范围、程度和水平的掌握情况；另一方面，检验医院管理层，能否应用数据和信息进行持续质量改进。而且，在评审过程中，必须提供3个应用信息持续质量改进的案例。

行心科技始终认为“无论什么形式的评审，原则只有一个——让医疗服务更加安全。”通过JCI体系来改善HIMSS流程，最终目是为了提升医院的医疗质量，HIMSS强调的则是通过IT技术来改变医疗。

正如HIMSS EMRAM六级医院CIO们一致认为的那样，HIMSS EMRAM评级不但是医院信息部门的问题，而且是全院所有部门和科室的问题，不仅考验医院对信息技术的运用能力，更是考验医院管理运营能力。HIMSS EMRAM评级不是终点，而是新的起点，医院信息化建设永远在路上。