总体规划

经过对湛江农垦医院的初步了解，和对医院整体建设现状和信息化建设的现状，结合我们在临床检验室信息化国外国内十多年的经验, 我们认为湛江农垦医院的检验室信息化建设是医院信息化建设的一个主要组成部分, 也是医院临床信息化建设的一个必要的环节。

医院信息化要遵循“整体规划，分步实施”的原则来建设。 同样临床检验室信息化建设做为医院信息化建设的一个组成部分,也需要遵循这个原则，“整体规划，分步实施”。

湛江农垦医院作为一家综合性医院，从医院自身发展来讲，为了更好为病人提供优质服务，体现“以病人为中心”并且完善科室管理和统计的规范化，都有必要对检验室信息管理系统进行一次全院级的建设。并通行心LAB^®系统在医院的实施，引入国际上标准化实验室的管理经验。我们很荣幸并希望有机会为贵院建立一个基于国际医疗软件交流标准HL－7，并完全依据中华人民共和国卫生部修订的《医院信息系统基本功能规范》的行心LAB^®系统，且愿意为贵院提供优质、満意的服务。

贵院拥有检验科常规的生化实验室、免疫实验室、临检实验室、微生物实验室、门诊实验室，旧的LIS系统只局限于检验科日常的检验仪器联机接收数据打印报告并且无法实现电子验单和条码化管理，在科室管理和相关统计查询方面基本上无法实现，并且有一部分检验设备因为技术原因未能连接到旧LIS系统，使得整个检验科工作效率低下，且科室主管不能直观方便的掌握查看检验科相关的第一手资料从而使得无法为科室主管提供直观的决策帮助。为适应医院信息化建设要求，提高检验科管理水平，急需开发一套适合贵院检验科实际情况的检验室信息管理系统。

虽然目前贵院检验科的现状与数字化、理想化的检验工作模式有一定差距，但我们可从较高起点进行改造，应用可与国际化标准接轨的一系列调整，根据“整体规划，分步骤实施”的建设原则，最终使贵院信息化水平达到国际水平。

4.2 建设目标

借助于现代通信技术、计算机技术对实验室中各种信息进行高效管理，从而从整体上提高实验室综合效能的复杂的人机系统；将实验室的分析仪器通过计算机网络连起来，采用科学的管理思想和先进的技术，实现以实验室为核心的整体环境的全方位管理；通过LIS系统将分散在各个区域的独立实验室和总院检验科互联互通最终到达信息共享。

一、打造数字化、高标准的LIS系统。

ü   自动化、标准化和符合ISO15189高质量医疗标准

ü   电子化验单并最终逐步现实无纸化

二、实现互联互通、资源共享

ü   与其他系统相连接

三、支持领导决策，提供准确的数据。

ü   对检验结果修改或审定，须领导审批或授权；

ü   领导可通过检验数据进行汇总、比较，宏观决策。

四、方便管理，提高工作效率。

ü    流程自动化，数据自动获取

ü    取代手工操作,自动生成检验报告

ü    一对多管理模式

五、有效的成本管理和控制，提高经济效益。

ü     跑单、漏单和人情单等

ü     试剂管理

ü     节约纸张

具体如下：

²   取消手工操作项目的管理，完全采用自动输入模板和自定义结果描述，从而使得结果自动产生。

²   系统通过病历号、门诊号、验单号或收据号即可方便的从医院院信息系统（HIS）上调用病人的姓名、性别、年龄、科别、申请医生及诊断等信息。这一方面大大减轻了操作人员的劳动强度，提高信息输入的一致性和准确性，使之有更多的时间用于真正的临床检验工作中，另一方面，可以及时了解病人的收费情况，杜绝漏费现象。

²   采用条形码的技术，全程实现条形码管理。

²   与医院其他信息系统无缝连接，临床医生通过医院信息系统开出电子验单，并最终取消纸质验单，支持条码化管理。

²   检验结果自动采集是通过仪器设备的RS232接口，通过仪器接口程序采用先进的Windows实时数据采集通讯技术进行同步的检验结果数据采集，彻底解决了数据接收过程中的数据可靠性问题。仪器接口程序能方便灵活地连接设备接口，以适应不同检验设备的通讯需要，并自动识别检验结果的检测类型和标本类型进行实时分类归档。数据采集全过程实现自动化和智能化。

²   同时提供WEB网络信息查询系统可为临床提供简便、及时、准确的结果综合查询，是以病人为中心服务宗旨的具体体现。

²   为医生提供知识库，实现对报告审核、发布、质控功能、细菌数据分析和统计分析，加强科室人员管理、设备管理。

²   资料管理：如科室计划、报告、科室内部操作规程、仪器操作规程、新加测试项目、科研项目、质量控制材料、经营管理路、行政管理等。

²   试剂的管理、消耗成本的核算，如仪器试剂、办公消耗品等。

²   LIS 不仅要与HIS系统连接，同时考虑到LIS系统数据的安全性和共享性。

²   遵循标准：遵循ASTM、HL7、ICD10、ISO15189等国际标准，符合卫生部信息化工作小组颁发的《医院信息系统基本功能规范》。

4.3专用仪器数据接入方式

行心LAB^®在仪器数据接口方式上采用二种方式：

1）SNI接口盒：行心LAB是国内唯一采用SNI检验仪器标准数据接口盒，该接口盒采用封闭式设计，接口盒内部单片机的形式集成了市面上绝大多数检验仪器的接口参数、规则实现即插即用稳定性极高，不易出现故障，仪器传输的检验数据能直接通过接口盒将数据直接存入LIS系统数据库这样能充分保证数据的安全，当接口盒需要维护时甚至可以通过intel网访问SNI接口盒，进行远程维护。

2）串口服务器连接方式：串口服务器，一般带有一个网络RJ45接口和一个RS232-DB9接口，RS232接口用于同设备的数据传输口连接。工作原理当远程计算机程序同设备交换数据时，串口服务器，会将仪器回传的数据，通过网络传输回远程计算机的接收端，接收端的程序通过虚拟出RS232接口的方式，找到相匹配的应用程序处理，反之毅然。采用该接口方式经济实惠且稳定性高，不易出现故障，通过串口服务器接收的仪器数据均通过回传到服务器或计算机的接收端进行数据处理保存到LIS服务器客户端通过访问服务器接收仪器数据，这样处理数据安全性高基本上不会丢失数据。

以上二种接口方式均通过独立的数据接口盒通过网络进行数据传输，因为摒弃了传统的一台仪器配一台PC接收数据的方式，能够完全杜绝在传统PC机上应感染病毒、死机、当机而出现的仪器数据丢失和接收不了仪器数据的现象发生，最大程度上保证了仪器数据的安全性稳定性。不光如此由于仪器数据是通过接口盒通过网络传回到LIS服务器进行处理保存，所以一台PC终端可控制多台仪器，多台仪器的检验结果又可同时在不同的PC终端上进行处理，不仅充分体现了系统网络化的优势，还能杜绝检验仪器传输数据是通过工作站pc存入数据库一旦工作站pc出现问题，造成数据丢失或由于工作站PC不稳定一旦出现问题，其所连接的仪器也将被迫停用的尴尬局面。

4.4 检验流程

提到现代化的检验流程首先要说到作为实现现代化、智能化的核心部分--条形码，条形码(bar code)是由美国人wood—land在1949年提出来的。它是一种可印刷的机器语言，靠黑白条码之间在光上的反差信号转变为电信号而读出，利用特制的条形码阅读装置，可快速准确地识读条形码信息并转译为计算机语言输入计算机中。因此条形码是一种简便实用的自动化计算机外部输入方式，属于自动识别技术范畴。

条形码与LIS两者的结合是检验室逐渐走上科学化、规范化、无纸化管理的需要。条形码与Lis能够替代人工操作的方式来实现信息转移，电子化的调度实现信息和资源共享。条码管理标本采集的优势不仅仅是优化检验流程减少人为因素导致的误差并且能减少院内交叉感染，医院是病原微生物聚集的场所。患者和病源携带者体内的微生物能以多种形式排出体外，污染环境。过去从医生出化验单经护士到化验室，化验单上常有污渍、血渍，但作为诊断治疗的重要资料，仍将化验单粘贴在病历上，而且轮番在医护人员与患者间传递。交叉感染不可避免，实施以条码管理的检验流程后，能实现了实验室与临床科室之间的电子文档传输，确保医生在第一时间内接受到患者的实验结果，减少了人员的流动，单据的传递，避免验单的遗失、错发、漏发、结果不清等现象，还能减少可能成为传染源的病原微生物载体，减少了医院内的交叉感染的渠道。

4.4.1检验项目录入

临床医师在医生工作站子系统中点击所选患者的姓名，点击所需化验的选项并保存，护士在护士站子系统中打印出该患者的检验项目的标本条码。

4.4.2 打印条码

护士工作站根据医生所开出的检验医嘱打印出条码，将条形码粘贴于不同的真空采集管上留取标本。条码上明确的标明了患者姓名，检验项目等详细资料信息。门诊标本在护士打印出条码时同时系统进行采集确认。

4.4.3 采集确认

标本试管状态分为确认、采集和运送确认，每一种确认均有手动确认和扫描条码确认两种操作方式，采集确认是护士在标本采集后执行，通过采集确认写入采集人员和采集时间。因此应谨慎确认，严格遵守谁采集、谁确认制度。门诊标本采集在则不需要该步骤。

4.4.4 实验室工作站接收确认

检验室收到样本，立即作“标本确认”，检验室扫描标本上的条码后进行标本接收确认，同时系统记录标本接收人信息，对于不合格的标本则进行标本退检和拒收操作。

4.4.5 标本处理（检验）

检验标本到检验室后，各部门根据检验要求通过条码调取检验信息，进行检验，并将结果审核后，直接发送到相关医生及护士的工作站，医生护士直接查看检验结果信息。同时也支持将检验结果上传自网站及自助打印台供患者通过诊疗卡号或条码号自助查询检验结果信息。

通过LIS系统实现由过去手写验单到计算机输入检验单，减少了医师重复开验单，节省了时间。采用无纸化条码检验系统，检验医嘱通过医生工作站从网络下达。从根本上杜绝了以往执行医嘱时漏项、漏采的差错，减少了工作环节，避免手写所造成的笔误、字迹潦草。

4.5 条形码的应用

条形码应用方式

检验条码在检验医嘱申请部门生成条形码，当临床医生开出检验申请单，系统将产生对应的一个系统中唯一的ID号，并打印出带条形码的检验申请单，当执行医嘱的护士在采集标本时，先在试管上贴上该条形码，采集好标本后送到实验室。如果是在标本处理中心生成条形码，当接收到一个标本后，系统将根据标本的基本信息索引和项目信息索引生成具有唯一性的ID号，并打印出条形码，贴于试管上。然后将标本送入检验仪器进行分析，仪器自动对条形码进行扫描，读取到内容为01011001，然后检验仪器将01011001作为样本的编号传送到LIS工作站，LIS工作站将以该编号为索引，从HIS或LIS中读取该标本的基本信息和项目信息，然后LIS工作站将项目信息送回检验仪器，检验仪器接收到项目信息后对标本进行检测，检测完毕将检验结果传送到LIS工作站，完成此标本的检测工作。

这种形式的条形码一般应用于HIS比较完善的系统中，比较强调部门之间的协调，它大大提高了检验系统的自动化程度，实现了真正意义上的电子申请单代替传统手工申请单，减少了标本项目漏作的现象。