项目建设背景

公共卫生健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》，按照深化医药卫生体制改革总体要求，各地级以上市卫生局将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到5％，城市地区居民健康档案建档率达到30％；到2011年，农村达到30%，城市达到50%.到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

目前，各市正在响应国家的医改精神，由县（市、区）卫生行政部门统一领导，组成由等级医院到社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构建设队伍，通过有技术实力的医院信息化建设的HIS公司，根据当地的医疗体制，设计出符合当地特色的医疗信息管理系统，最终实现以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。

项目建设的目标

根据当前公共卫生服务体系的改革和发展形势的远景规划，我们提出公共卫生资源互动共享管理平台系统的建设思想，以信息服务网络整合建设为依托，推进公共卫生服务的信息化。构建全区医疗信息服务网络，推动形成“规范建档、有效使用、资源整合、信息共享、协同服务、数据安全可控”的公共卫生信息化发展格局。

²  指导思想。

以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，设计完整、合理、符合居民健康档案管理和基本医疗卫生制度的系统流程和方案，结合创新的基层医疗卫生机构服务模式和完善的服务要求的理念，逐步推进公共卫生信息卫生服务信息化建设的目标。

²  工作目标。

1.  根据当地的医疗体制，设计和整合出符合当地特色的医疗信息化管理系统，最终实现以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。

2.  建立医疗信息一体化的城乡居民健康档案，树立全省示范性的公共卫生服务信息管理体系是我们共同的奋斗目标。

3.  建立以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录，需要医院信息化管理的贯穿整合！

4.  合理、完善的信息化管理系统能将LIS、HIS、PACS、CIS、PEIS、EMR、RIS等信息系统整合成一体化的信息互访共享的网络平台。

5.  打造医疗平台一卡通，树立网络式会诊，转诊，医疗共享，全区统一规划管理医疗信息体系是各区将来奋斗的目标。

基本原则。

　　——依据医改政策的引导、国家的软件设计标准规范，建立健康档案平台。

　　——优先建立老年人、慢性病患者、孕产妇、0－3岁儿童等健康档案，逐步扩展到全人群。

　　——规范建档、有效使用。规范用户健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。

——资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。

建设步骤和流程图

第一步：实现各个医疗服务机构的信息化建设------首先建立统一的HIS基本业务流程管理系统。

建立城乡居民健康档案工作，在县（市、区）卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责建档登记基本医疗信息。通过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案，并根据服务提供情况做相应记录。健康档案信息应当齐全完整、真实准确。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。

第二步：在HIS的基础上，逐步建立健康档案-----医院信息化系统与社区服务系统达成数据共享，自动生成建档信息和医疗记录。

第三步：HIS系统将 LIS、、PACS、CIS、PEIS、EMR、RIS等信息系统整合成大的资源共享网络互动医疗统一平台。具体整合方案如PACS的信息整合。（如附件的详细说明），实现病人转诊、会诊，数据传输共享。

第四步：整理、分析统计居民的档案信息-----我们采用了强大的数据发掘分析技术，能准确，动态地分析辖区内居民的档案信息。

有效使用健康档案。健康档案统一存放于城乡基层医疗卫生机构。根据有关法律法规的规定，城乡基层医疗卫生机构提供医疗卫生服务时，应当调取并查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，并采取相应的适宜技术和措施，对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台，促进基层医疗卫生机构转变服务模式，实现对城乡居民的健康管理。

第五步：实时监控系统和数据的加密保护

结合基层医疗卫生机构居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证居民健康档案的方便使用和保管保存。落实好建立健康档案的机构、人员、经费和设施等保障措施并加强对建立健康档案工作的监督管理的要求，我们对居民档案的管理采取实时监控和数据的加密保护，人员调阅权限的限制和相关的数据使用记录。

     第六步：医疗信息和医保农合等信息系统的对接共享

电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。

流程图一

流程图二

流程图三