出入院管理

   出入院管理系统主要是登记住院病人的基本信息、结算病人在院的费用等功能。主要包括入院登记、按金管理，费用透支登记，出院结算、中途结算、医保结算等界面，操作步骤简捷、快速；如图表3.1该模块还提供了各种标准的统计数据查询报表：如欠费病人查询，住院费用明细，收入情况等。

图表3.1

1.入院登记

该界面主要是登记病人的入院诊断信息，保存该界面的信息之后，病人将显示在所登记的科室；如图表3.2。

图表3.2

具体操作步骤：

1．点击【新增】按钮，直接刷卡或输入病人的住院号、诊疗卡号，按Enter键光标会依次跳转到相关的空格，继续将病人资料填完。如果病人未登记，则会提示新增，否则将会调出该病人上次登记信息作为本次默认的住院信息(也可以点击“查找”按钮)。

2．首次入院系统会默认次数为 “1”，在选择入院科室时，会弹出该病人最近的门诊诊断提示信息。

3．在菜单栏上点击【保存】按钮, 系统将把病人基本资料进行保存。

功能介绍：

l  【医保入院】上面的操作流程是相对于自费和公费病人，而相对于医保病人，用户在入院登记界面先点击【医保入院】按钮，通过医保中心下载医保病人资料到我们的系统，在下载的信息中选中该医保病人并双击调出该病人进行正式登记入院，生成住院号。

l  【出院召回】用户可对当天的住院病人进行出院召回，对出院召回，作废发票，如果病人不是已出院的病人，不能招回。如果找不到该病人的出院结算记录，不能执行出院招回。请使用撤消出院回滚病人的住院状态。

l  【撤消出院】不作废发票，将病人带回住院状态。

l  【退院】先做作废按金的操作，然后再进行退院。作废的住院号会在前面加X（原住院号留给其他病人用）

l  【固定费用】按钮：对新病人进行专门项目费用(诊金费、医疗污物处理)设置。

l  【已入院】按钮：对已入院的病人进行查询

l  【修改】如果修改了病人类别，系统对已经发生的费用自动计算自付、记帐比例

l  系统自动计算病人的入院次数。

l  保存入院登记之后，病人信息传到住院护士工作站待分配床位。

2．按金管理

按金管理主要是用于病人“交按金”，打印按金单据的管理界面。如图表3.3

图表3.3

具体操作步骤：

1．选择或输入病人其中一个信息如：（住院号，床号，姓名），然后点击【新增】按钮，弹出“住院收/退费记录”，在此输入押金金额后保存。

如果提示发票号的问题，可参考图表2.3设置发票段。

2．【按金作废】在选择栏的方格里选择要作废按金的病人，点击【按金作废】按钮，已作废的记录显示为红色。如图表3.4   

图表3.4

3．费用透支管理

费用透支管理主要是用于开放欠费病人的费用限制，使用申请费用透支的管理界面。如图表3.5

图表3.5

具体操作步骤：

1．点击【新增】按钮，弹出“新增透支上限”界面，在此输入病人信息、透支的金额和批准人，点击保存即可。

2．在此也可以查询某个科室某病人的透支金额：选择科室和病人后点击【查询】按钮。

3．  点击选择透支记录，点击【修改】【删除】后可对记录进行操作。注意：只能对所属科室的病人进行相应的操作，这里有权限的限制。

4．中途结算

                                      图表3.6

中途结算是结算病人在院期间所发生的费用，即病人还未出院；如图表3.6。

具体操作步骤：

1.             在出入院管理界面，单击【中途结算】按钮，进入中途结算界面。

2.             在该界面中输入病人的住院号，然后按“回车”键，系统将把选择病人的信息显示出来。

3.             在“结算日期从”中可选择结算日期过滤截止到某天为止的未结算费用（对于出院结算，截止日期到最后一天费用，不允许用户修改）。

4.             费用明细选项中去掉“收”中的复选，可以选择本次结算的部分费用（也可在“基础分类”中选中所要结算的项目分类以及“执行科室”然后点击“过滤”按钮）。

5.             在该界面中可以选择“按金支付”选项，选择按金单，冲减按金费用（对于出院结算，默认选中所有按金冲减费用）。

6.             点击工具栏上的【开始结算】按钮，如果是医保病人必须先点击工具栏上的【费用上传】按钮。然后再点击【开始结算】按钮。

7.             点击【开始结算】按钮之后，系统弹出“结算处理界面”，在该界面点击工具栏上的【收费打印】按钮。

8.             点击【收费打印】按钮之后，系统弹出“住院收/退费记录”。

9.             结算保存成功之后，在中途结算界面点击工具栏上的【退出】按钮，即退出中途结算界面返回到费用管理主界面。

l   功能介绍： 。

l   【批量比例】：系统弹出文本框，在该文本框可以输入病人明细的自付比例，修改之后，病人的所有明细都更改了。如果病人的费用明细是部分明细修改自付比例，用户可以在明细费用的网络框输入自付比例。

l   【费用上传】：即对于医保病人而言，把医保病人的费用上传到医保中心进行结算，医保中心结算之后再把病人的费用传到XYHIS系统。

l   【退费注销】：在该界面中输入要退费的发票号码（左下方），显示病人的费用信息，点击退费注销,系统把发票注销, 费用恢复到未结算状态 。                 

l   【起始号】：系统弹出“设置发票起始”模块，在该界面中输入结算发票号码。如果该发票号段已经用完，则新增发票号段，参考图2.3

5．出院结算

出院结算的操作步骤及功能介绍与中途结算模块一样，两个界面不同之处在：出院结算模块是结算待出院病人的费用，而中途结算是核算住院病人的费用。如图表3.7。

图表3.7

具体操作步骤：

1．在出院结算界面，点击“待出院”，在弹出的窗口设置结算时间，系统将自动显示所有待出院病人的信息，双击要办结算的病人，该病人相应的信息自动显示到结算界面。也可以直接输入病人住院号，床号，姓名其中一个条件，按Enter调出病人信息。如果调出的不是待出院病人，系统会自动提示。

2．点击【开始结算】系统根据不同类别病人自动结算，然后点击【收费打印】，打印发票和病人的费用清单。

3．对于医保结算病人，操作跟步骤2不同，首先点击【费用上传】将数据上传到社保中心，然后点击【读取结果】，将数据返回再进行结算。

4．对农村合作医疗的结算，需要在出院结算界面左下角“起付线”输入相应地区的起付金额后再点击“开始结算”。

功能介绍：

【打印】可以重打病人的发票，费用清单，医保结算清单。如下图示。这里可以设置专门的打印机打印不同的单据。

【批量比例】：实现病人的费用项目打折功能，可以自定义或全部进行优惠或自付比例。

【撤销按钮】在界面左上角，用于撤销当前显示的结算病人信息，然后重新调出其他结算病人信息。

【查找按钮】用于查找相关病人结算信息。

【退费注销】作废本次结算，发票作废。

6．报表

该模块提供了多个数据准确、标准的统计查询报表，有住院收费结算汇总报表，住院收入汇总报表，在院病人应收医疗费总帐，在院病人应收医疗明细帐，在院病人每日费用汇总报表，在院病人应收医疗费明细汇总表；财务报表（门诊收费员资金报表，收费退款发票查询）等，

六、住院医生工作站

住院医生工作站子系统包含了【医嘱管理】、【电子病历】、【病历浏览（已出院）】、【检查申请与报告】模块，如图6.1

1.     医嘱管理

该模块实现医嘱的录入，界面提供了多种功能和多种简单的操作方式，如图表6.2。

图表6.2

具体操作步骤：

1.      登陆系统后,点击【住院医生】子系统,从下拉的菜单中选择【医嘱管理】,进入长临瞩的录入界面.

2.      输入病人的住院号(或下拉病人的信息)回车,点击【修改】(快捷键F5),选择长瞩或临瞩界面进行录入.

3.      新开的医嘱以蓝色字体显示,护士已经审核过的医嘱以绿色粗体显示.已经申领的医嘱不能【删除】,可以【作废】或【停止】。

4.      无处方权的医嘱登记,需要上级医生(有处方权)【审核】后护士才可以进行审核医嘱：打开要审核的医嘱,点击菜单栏上的【审核】即可。【审核】后字体变粗。

5.      如要查看该药品的说明书，点击选中该项目，然后点击菜单栏上的【说明书】即可。

6.      【存入套餐】按住“Shift”键（连续选择时）或“Ctrl” 键（个别选择时），鼠标点击选中项目后，使用菜单栏上的【存入套餐】即可。详见【套餐维护】。

7.      输入记事医嘱，在项目名称栏敲下键盘上的“~”波浪键（键盘左上角竖数第二个按钮），即可跳出记事医嘱的界面，双击要选择的内容即可，如图6.3。如果记事医嘱的内容是“出院”，那么其下面录入的药品项目系统会自动将“执行”栏目下面的“√”去掉用来标识“出院带药”的情况。

8.      滴速：可在备注栏输入，如输入@20表示每分钟20滴。也可以预先编辑备注内容，双击备注，往里面“新增”“确认”即可。（祥见门诊医生页。）

9.      输入份数用量的方法：在用量空格处敲键盘的“∕”键（键盘倒数第二行右边位置）系统会弹出个列表，如图6.4，例如输入1/2表示1/2包。

如图6.3

如图6.4

Ø  记事医嘱的维护：在【门诊就诊】下面点击【模块维护】，进入界面后【新增】，把具体的记事内容输入后【保存】即可。如图6.5

如图6.5

功能介绍：

l  【首日】在长瞩输入首日的次数，系统将当天的用药和明天的用药一起申领计算。

l  【末日】停止长瞩时输入末日次数，系统将按输入的次数计算。

l  【新增项目】：新增医嘱项目→按快捷键“F2”新增一组组号（即组号增一）。新增医嘱时系统自动写入开嘱/停瞩医生和相应时间，登记人、审核人和对应的时间。系统自动默认领药地点。（如果是自备药，请在执行地点那里选“自备” 否则系统会计费）

l  【医嘱复制粘贴】：长期医嘱与临时医嘱两个界面可以复制粘贴医嘱。可将项目从长嘱复制到临嘱，或从临嘱到长嘱，也可从一个病人的项目复制到另外一个病人。（用户可以操作键盘的“Ctrl+C”快捷键表示复制，“Ctrl+V” 快捷键表示粘贴。）

l  【停止医嘱】（长期医嘱）：选中要停止的医嘱然后单击“停止”按钮后再选择“选择项目”（被停止的长期医嘱加了删除线）如果是停止全部长期医嘱时，单击“停止”按钮后再选择“全部项目”。

l  【作废医嘱】（临时医嘱）：选中要作废的医嘱（作废只能是临时医嘱）后单击“作废”按钮然后选择“作废选择项目”或“作废全部项目”。不能作废非当天的医嘱（被作废的临时医嘱加删除线），当天的临瞩可以“删除”。

l  执行地点：一般会自动默认药房或本科，如果是自备药，系统不会收费。

l  药品单位：根据药库维护好的信息读取。

l  修改医嘱：在医嘱管理界面，已发药的医嘱不能修改。对于当天的医嘱如果已申生领药申请单，那么在取消领药申请单前不能修改，只能取消领药申请单后再选择需要修改的医嘱，点击鼠标右键按【修改】按钮。护士已经执行收费的医嘱如要修改退费，护士必须先“取消执行”然后医生才可以做修改退费。

l  修改组号：1. 不能向非当天的临时医嘱组中添加项目，输入的组号会递增。长瞩可以在非当天的医嘱中继续添加同组的项目2. 修改医嘱的组号后用法、频率自动同步。

l  修改频率、用法：修改频率、用法后，系统将自动重新计算当前项目的当天总量和总金额，和带出相应的附加项目的收费。

l  删除医嘱：已生成领药申请单或已生成执行单或往日已收费的医嘱不能删除。如果是删除不连续的医嘱时，用Ctrl键并选择所要删除的医嘱，如果是连续的则用Shift键。也可用快捷键Ctrl+Delete