行心“强基层”解决方案之五——助推家庭医生签约服务的实现!

行心“强基层”解决方案之五——助推家庭医生签约服务的实现!

2018-02-06 11:14:44 阅读

导言


2015年1月以来,国家一直在强调分级诊疗,落实强基层战略,希望把患者留在基层,疏解大医院压力。当前正是在医改推进到如此关键的一个时间窗口,区域数据中心+云HIS+医生工具(CDSS远程医疗,转诊体系)+监管平台+家庭医生服务+医养结合+便民工具(APP,智能设备),是行心给出的“强基层”解决方案。


推行家庭医生签约服务关键:强基层


当前,我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时,居民看病就医集中到大医院,也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明,在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心,面向家庭和社区,以维护和促进整体健康为方向,为群众提供长期签约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,让群众拥有健康守门人,增强群众对改革的获得感,为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。


国内存在的“看病难、看病贵”现象是医疗服务供给不平衡的具体表现,若想从根本上缓解“看病难、看病贵”现象,必须建立规范的就医秩序,充分发挥社区全科医生“守门人”的作用,将常见病、多发病在基层予以解决,而大医院则重点承担住院服务、疑难杂症诊治和医院教学科研职能,在全科医生和大医院间建立良好通畅的沟通及转诊渠道,针对居民需求提供有针对性的分级诊疗服务。


家庭医生签约服务


家庭医生签约服务是以全科医生为核心,以家庭医生服务团队为支撑,通过签约的方式,促使具备家庭医生条件的全科(临床)医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系,以便对签约家庭的健康进行全过程的维护,为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。家庭医生签约服务是落实医改政策的体现,是基层服务模式的转变。


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家庭医生签约分为预签约与社区签约,预签约主要是指居民通过网站、电话、手机APP等方式做签约预约登记,预签约后由全科医生做签约确认并与居民签署签约文件。社区签约服务既可实现门诊签约服务,也可满足居民通过手机APP进行预签约后,前往社区卫生服务机构进行正式签约的需求。


预签约管理


预签约主要是指居民通过网站、电话、手机APP等方式做签约预约登记,预签约后由全科医生做签约确认并与居民签署签约文件。签约服务配套的有解约、续约、转签、签约变更等。医师在计划免疫、儿童保健、妇女保健、重点人群随访的过程中,或者护士在治疗过程中发现有签约意向的居民,直接通过移动App或者家庭医生签约系统做签约预约登记,实现实名制签约。


预签约服务APP功能需要满足居民端与医生端的预签约管理操作,具体要求如下:


1、居民端


居民可以进行家庭医生预签约。居民可以填写并维护居民本人及家庭的个人信息,居民填写的基本信息与健康档案一致,居民可以通过医院,地区选择家庭医生签约团队,可以查看家庭医生团队医生基本信息,并与相关医生进行预签约;用户发起预签约后,家庭医生会收到预签约的相关信息;已签约的用户可向家庭医生进行留言,对已签约的居民不可重复再签约进行提醒。


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居民上门评估申请


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居民评估复核


2、医生端


进入家庭医生模块后,可以进行家庭医生签约管理;主要包括可以查看本团队的基本信息。维护自己的基本信息,维护团队的信息,可查看签约居民的基本信息,可以将居民的基本信息与全员人口数据库进行对比,也可以查看居民的留言信息并作出答复,可接受/拒绝签约用户。



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医生评估任务列表


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医生历史评估列表


社区签约服务



社区签约服务在区域现有网格化社区管理的基础上,实现与居民的签约关系维护,为居民明确其责任医生。社区签约服务需要可实现针对社区居民的签约、解约、续约、转签及终止等基础功能,形成对居民与全科医生契约关系的维护。社区签约服务既可实现门诊签约服务,也可满足居民通过手机APP进行预签约后,前往社区卫生服务机构进行正式签约的功能需求。



同时,签约服务功能需要实现可以根据管理要求形成对签约居民的分类管理,可结合区域卫生信息平台居民健康档案中对居民信息的综合管理形成对居民是否“重点人群”的判断,同时可支持根据居民健康档案中对该签约居民已提供的服务,以及居民在区域范围内就诊的行为综合判断全科医生签约的有效性,支持通过信息化手段及时提示全科医生有针对性的开展签约服务。


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家庭医生服务评估抽查


信息维护与管理


行心家庭医生签约服务功能可支持实现与区域社区卫生服务机构信息系统之间的功能整合与签约服务信息共享,避免社区医生重复登陆、重复操作。


能够将签约的所有信息由基层医疗卫生单位自定义查询,包括签约医生名单和详细信息,同时能够系统分析签约及居民的各类情况,让家庭医生团队能够快速及科学的处理签约人群的管理工作。


结语

广州行心科技的宗旨是以科技改变医疗健康产业,在医改推进的关键时刻,正是需要借助科技信息化手段强基层,开辟新的改革路径,揭开医改新篇章。实践证明,以行心医联体系统平台为代表的新技术、新模式,正是习总书记“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主”等讲话精神的最好体现。帮助政府强基层,实现医疗生态系统内分级诊疗,控制医疗费用。同时,可以为每个居民建立电子健康档案,完成包括基本公共卫生服务在内的家庭医生签约式服务。解决老百姓看病难、看病贵问题,在系统内提供健康管理、治疗、康复等全人全程的服务。