医院ICU重症监护室管理

2016-06-28 10:38:49 阅读

1,设备集成及数据采集模块

行心ICU系统在临床设备接口技术上,可以做到集成并自动识别设备名称

和型号、区分采集连接各种具有输出功能的监护设备,例如: 监护仪、呼吸机、麻醉机、 静脉输液泵、麻醉气体监测仪、连续心排量仪等;而且能自动采集每个临床设备中近百种生命体征输出参数,同时显示在用户界面中。医生可自行调整关心的参数,修正体征数据,也方便医生全面了解病人各种生命体征的变化。

 

接口连结的设备可以做到相同型号及不相同型号设备的同时连结,满足了各种类型的病人需要,使得ICU系统更加完善准确的反映病人的全部生命体征信息,也向医生提供准确的临床科研数据和药品、工作量等相关的信息统计数据。系统自动采集每个临床设备中近百种生命体征输出参数,同时显示在用户界面中,方便医生自行增减关心的参数,修正体征数据。自动生成曲线图以显示数据趋势,同时可以在任意时刻切换查看已经开始监护的患者。

1) 自动记录参数最小采样周期为15秒,用户可以自行设定数据采集周期.

Ø  用户可以自由设置记录界面的显示元素和显示模式(多屏/单屏)

Ø  分时段自动保存(半小时存档一次)

Ø  异常恢复功能,若有断电等情况发生,系统可以自动恢复到保存前的状态

查询功能,通过ICU选择曾经监护过的患者然后通过数据采集部分来查看

当时收集的数据并打印。

设备连接结构如下:

 

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2, 实时监护模块

系统对基本体征信息数据从监护设备自动提取采集,存储在数据库供随时提取查看. 通过网络数据实时传输,实现中央监护和远程监护。全部信息资料可以通过网络传输到相关科室,由电子病历这个信息流引导,从而达到资源共享的目的.系统支持对采集数据审计,手工修改,系统日志记录修改的痕迹。数据支持以文本的形式离线保存,和恢复。若有断电等情况发生,在与数据库中断的情况下系统会临时保存,系统恢复后可以自动保存当前状态。并对于异常体征可以实时报警。

系统通过与HIS系统接口获取医嘱。系统根据医嘱处理过程记录完整处理记录,以及根据护理记录自动生成医疗文书,并可打印。所有医疗文书格式可以根据用户需要定制,以及自动入量计算,补液平衡计算。用户可手工操作程序,记录监护过程中的加药、事件等数据,打印记录单。系统根据护理记录自动生成医疗文书,可以随时调用查看。

 

采集体征数据如下:

基本体征参数

血液动力学参数

血气分析仪参数

心率

BSA     1.73

P02  83.  pc02  34.

呼吸

SV      79.9

C1-  109  pH    7.380

血养

SVR     772

Glu  5.5  Lac   0.7

脉搏

PVR     157

Ca++ 1.13 K+    3.2

无创

LCW     5.0

Na+  142  tHb   10.

有创

LVSW    59.7

S02  96.9  T    37.0

体温

RCW     1.98

FI02 32.0  PH(T) 7.380

PAWP肺动脉楔压

RVSW    23.90

pC02 34.0  SBE  4.6

PEEP呼气末正压

C.I.    3.83

SBC  20.8 tC02(P) 46.4

中心静脉平均压

SI      46.2

tC02  40.8 RHb  3.1

潮气量,分钟通气量

SVRI    1335

Hct   32.3 p02(T)  83.

心排量,持续心排

PVRI    271

P50(act)  23.89  AaDp02 99.8

ETC02

LCWI    2.9

a/Ap02   45.6  t02  14.2

吸入氧浓度,异氟醚

LVSWI   34.5

Ca(7.4)  1.12  Anion gap(K+) 15.8

气道压Pplat等

RCWI    1.15

02Hb  96.1

吸呼比

RVSWI   13.81



C.0     6.63



身高    +175



体重    +60.0


 

(1)护理模块

   护理记录单以表格形式自动采集系统的相关数据,是ICU 的核心部分。护士通过电脑随时录入各项护理措施。护理模块是病人进入ICU后医生和护士对入室病人的情况在特别护理单上做详细的记录。通过特别护理单可以很清楚的知道病人的情况。

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1、 病人转入模块

    根据病人本身病情情况来判断该病人是否需要转入ICU.病人转入ICU,一般由ICU医生、护士及病人家属陪同,ICU护士应了解病人的诊断、病情、转入治疗目的,并准备相应的床单位。病人入室即进行基本的交接班体检。

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2、 病人信息模块

    病人信息模块显示了病人基本信息和一些护理信息方便医生查看,同时针对比较急转入ICU还尚未登记的病人可以在本模块中进行简单的登记,以提供资料的完善。

 

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3、 床位一览模块

    床位一览是显示在床病人信息,通过床位一览可以很清楚的看到哪些床位上面已有病人。主要内容包括床号、住院号、病人名称、入ICU时间、等等。

 

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4、 病人换床模块

   在ICU护理过程时常因为某些原因需要对病人进行换床操作。换床是将病人移至另一张床位上,换床只能选择空床进行换床,床位中已经有人的床是不能被选中的。

 

 

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5、 交接班模块

     交接班在护理工作中起着承上启下的作用,特别在ICU护理工作中,直接关系到患者病情观察的整体性和连续性。交接班人员必须仔细检查本班工作完成情况,包括:护理记录单及交接班报告书写是否完整,有无漏项等。病区环境是否整洁、舒适、安全:病人用药情况是否属实,特殊用药及特殊检查单标识是否明确,病房药品、器材是否齐备完好,交代医嘱执行情况,对尚未完成的工作,应说明。

 

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Ø  病人转出模块

        经过在ICU进行一段时间护理,病人生命体征稳定,病情缓解、好转,已无密切监测和加强治疗指征者或经ICU救治,出现脑死亡,植物状态或其他无继续治疗意义的病人或因为医疗费用支付问题而不得不出院的病人在家属签字和科主任同意可转出ICU.转出时会对病人信息进行核对。内容主要包括姓名、性别、年龄、入ICU时间、当前诊断、手术名称、手术时间、护理等级等。

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Ø  医嘱模块

     医嘱模块在ICU系统是核心的一部分,临床珍疗过程中医生根据问询记录、各种检查检验结果和个人经验开立医嘱。住院诊疗过程医生主要开立长期医嘱和临时医嘱。

医生开立医嘱后,护士处理医嘱,按照医嘱要求,完成对患者的治疗处置操作。以及检查检验科根据医嘱和相关申请,为患者进行检查检验和治疗。临床医生要根据治疗情况实时调整医嘱,包括开始新的医嘱,停止已开长期医嘱,取消未执行医嘱。护士在医生开立医嘱后,首先查对医嘱单上的医嘱内容与执行单上医嘱内容。然后针对不同的医嘱,做不同的执行操作。药品医嘱交到药房备药,然后取药给患者服用或注射;护理操作医嘱护士直接执行;检查检验医嘱执行将申请单交到检查检验科,在医嘱执行后,护士需在医嘱单和执行单上签署姓名和时间。

 

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11. 趋势分析及智能评分

 

系统对各种仪器的波型和数据进行自定义的趋势分析,有效预测病人病情发展,为防范病情恶化,制定相应预防措施。系统对呼吸、频率、体温等评分参数可从监护设备自动提取,可确保各种评分的实时性和准确性,为医护人员采用何种措施抢救危重病人提供了客观分析和决策支持依据,各个评分项都给出病人现在情况的参考分数,来方便医生作出更准确的治疗。

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系统对呼吸、频率、体温等评分参数可从监护设备自动提取,完成危重评分。

危重病医学涉及的是一组以急性为主的的危重病人,金策与治疗投入量大,干预性强,病情发展变化迅速,所以这就要求(ICU)中危重病人的治疗更为重要。

准确地评估疾病的预后,在很大程度上反映了疾病的严重程度,可以了解疾病的发展趋势,协助医生对病情进行准确的判断,使监测和医疗的投入更为精确有效。量即反映了医疗的质量和效果。准确地判断出预后或对疾病危险性的分级不但可使不同的ICU就许多问题有了共同语言,而且对不同原发疾病的危重病人的监护有了可比性,量也是多个中心进行临床研究协作的基础。通过对疾病预后的评估与实际疗效进行比较不但反映了不同ICU监护治疗的水平,而且可了解其组织机构、仪器设置配备和工作程序等的合理性。另外,在收住病人进入ICU之前,对其预后进行评估,可协助完善ICU的收治条件,便于合理的利用有限的人力物力及医疗资源,进一步改善ICU的投资与效益的关系。提高整个ICU的利用率,增加患者的满意程度。

可以根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数进行加权或赋值,量化评价危重疾病严重程度。评分系统包括CT智能评分、急性呼吸窘迫综合征评分方法(简称ardsscore),SIRS诊断评分、弥散性血管内凝血评分方法(简称dicscore),改良Glasgow昏迷评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ或Ⅲ(简称apacheⅡ或Ⅲ)、多系统功能不全评分方法(简称modsscore),昏迷程度评分方法(简称gcs),急性肺损伤评分、新生儿危重病例评分、小儿危重病例评分、TISS-28评分、MODS智能评分、SOFA智能评分、Ranson智能评分、MortalityRate智能评分等在国际上得到广泛应用的危重患者病情评价系统。能够通过趋势变化对病情和治疗效果进行跟踪,确定临床治疗的有效性和优化治疗方案。

12.历史数据查询统计模块

数据库储存ICU海量数据,详细记录病人临床信息,通过查询历史数据,回顾以往病史,为现有诊断提供依据并可进行病例研究 ,查询统计模块支持自定义查询条件,自定义分类统计。报表格式可以定制查询结果支持PDF,EXCEL,DOC,DBF,TXT等。

13. 用户管理模块.

系统对用户进行分组,每个用户可以属于不同的分组。对不同的分组由系统管理员分配权限。每个用户的权限为所属分组的所有权限的集合。每个用户在系统中具有唯一的用户名,并由系统管理员建立。用户在建立时具有一个初始密码,只有在修改密码后才可以登录系统,并可以自行修改密码。用户登录后可以使用系统中具有权限的功能模块 。 用户登录系统后,对系统的操作具有日志记录,系统管理员可以对用户的操作进行查询和分析的功能。

14.第三方接口模块.

提供基于XML,WEBSERVICE,TCP/IP等技术接口集成HIS,EMR,LIS,PACS系统。以及DLL,OCX,JAVA, JNI等技术参考HL7标准的接口与麻醉临床信息系统集成,根据与麻醉系统的接口可查看麻醉记录过程。



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